Känna igen möjlig graviditetsförlust
Missfall (spontanabort <20 veckor) drabbar 10–20 % av kända graviditeter. Nyckeltecken:
Tydliga tecken (kräver omedelbar utredning)
- Kraftig vaginal blödning (genomträcker en binda per timme) med koagel eller vävnad.
- Avgång av igenkännbart graviditetsvävnad (grårosa, säckliknande).
- Allvarlig buk- eller bäckenkramper (värre än mensvärk).
Oroande tecken
- Lätt blödning eller spotting (vanligt i livskraftig graviditet också – 25 %).
- Plötslig förlust av graviditetssymtom (illamående, ömma bröst).
- Negativt hemmatest efter tidigare positiva.
Klinisk utredning
- Kvantitativ β-hCG (seriell: bör fördubblas var 48:e timme vid livskraftig graviditet).
- Transvaginal ultraljud: graviditetssäck ≥5 veckor, äggpung ≥5,5 veckor, fosterstam med hjärtverksamhet ≥6 veckor.
- Rh-typning (RhIm om Rh-negativ).
Behandlingsalternativ
- Förväntansfull: Vänta på spontan avslut (80 % inom 2–4 veckor).
- Medicinsk: Misoprostol 800 µg vaginal/bukkal – påskyndar avgång.
- Kirurgisk: S&K (suction curettage) – snabbast, förutsägbar, vid blödning/infektionsrisk eller patientpreferens.
Varningssignaler för akutmottagning
- Hemodynamisk instabilitet (takykardi, hypotension).
- Allvarlig smärta olindrad av analgesika.
- Feber >100,4°F (38°C) – möjligt septiskt abort.
- Misstänkt extrauterin (ensidig smärta + blödning + ingen intrauterin graviditet på ultraljud).
Tidig graviditetsvård och Rh-profilaxis optimerar framtida utfall. Emotionellt stöd: Share Pregnancy & Infant Loss Support, lokala sörggrupper.
