Sterilisation är >99 % effektiv, men misslyckande inträffar hos ~0,5–1 % av kvinnor över 10 år – via rekanalisering, fistelbildning, klippmigration, eller ofullständig ocklusion.
Symtom speglar normal graviditet
- Utebliven mens (om tidigare cyklande)
- Illamående, kräkning, trötthet
- Ömma bröst, blåsen känsla
- Humeurförändringar, frekvent urinering
Kritisk skillnad: Högre ektopisk risk
Om graviditet inträffar post-sterilisation, 30–50 % är ektopiska (vs 1–2 % allmänt). All becksmärta + positivt test = akut ultraljud.
Omedelbara steg
- Urin-graviditetstest (hög känslighet).
- Om positiv: kontakta OB/GYN samma dag för kvantitativ hCG + transvaginalt ultraljud.
- Anta inte att det är en normal intrauterin graviditet.
Hanterningsalternativ
- Intrauterin: fortsätt eller avbryt per patientens val.
- Ektopisk: metotrexat eller laparoskopisk salpingektomi.
- Om spiral sitter (sällsynt kombination): ta ut spiral om trådar synliga.
Sterilisation eliminerar inte graviditetsrisk – den förändrar sannolikheten och differentialdiagnostiken. Var vaksam.
