Plantarfascit är bättre förstått som degenerativ fasciose (inte akut inflammation) vid medial calcaneal tuberkel. Läkning kräver belastningshantering + vävnads kapacitetsbygge, inte bara "ökning av blodflöde".
Evidensbaserat protokoll
- Relativ vila: Minska förvärrande belastning (löpning, långvarigt stående); bibehåll aktivitet inom tolerans.
- Progressiv belastning (Guldstandard): Tung långsam resistans (HSR) – vadlyft med handduk under tår, 3×12, 3×/vecka → 12-veckorsprogram. Superior till sträckning ensamt (Rathleff et al., 2015).
- Extrakorporell stökvågsterapi (ESWT): Nivå A evidens för kroniska (>6 mnd) fall.
- Orteser: Fertig eller anpassade; medial böjstöd + hälkopp minskar fasciabelastning.
- Nattskena: Dorsalflexionshåll (Strassburg socka) – måttlig nytta för morgonsmärta.
- Adjunktiva: Ismassage (analgesi), NSAID (korttid), low-dye taping.
- Refraktära fall: PRP, torr nåling, gastrocnemius recession (kirurgi sista utväg).
Vad som inte fungerar långsiktigt
Passiva modaliteter ensamma (ultraljud, laser, massage), förlängd vila, kortisoninjektion (fettkuddeatrofi risk, rupturrisk).
Konsekvens med tung långsam belastning är den singelt mest effektiva interventionen.
