Doxycyklin är ett bredspektrum tetracyklin-antibiotika. Nyckelanvändningsområden inkluderar:
FDA-godkända indikationer
- Respiratoriska: Samhällsförvärvad pneumoni (CAP), akut bakteriell exacerbation av kronisk bronkit, sinusit
- STI: Klamydia (1:a linje), syfilis (penicillinallergisk), gonoré (kombinationsterapi), LGV, chancroid
- Fästingburen: Borrelios (tidig), anaplasmos, ehrlichios, RMSF, tularémi
- Hud/Mjukvävnad: Akne vulgaris (subantimikrobiell dos 40mg), rosacea (40mg), cellulit (MSSA), antrax
- Urogenitala: URI (E. coli, etc.), prostatit
- Ögon: Trachom, inklusionskonjunktivit
- Zoonotiska: Brucellos, pest, kolera, leptospiros
- Malaria: Profylax (klorokinresistenta områden) + behandling (med kinink)
- Antrax: Postexponeringsprofylax
Off-label / Vanliga användningsområden
- Parodontit (tillägg)
- Hidradenitis suppurativa
- Perioral dermatit
- Meibomisk körtelfunktionsstörning (oral lågdos)
- Reumatoid artrit (undersökningsfas)
Viktig farmakologi
- Bakteriostatisk (hämmar 30S ribosomalt proteinsyntes)
- Utmärkt oral bio Tillgänglighet (~95%)
- Lång halveringstid (18–22h) → en/dubbeldaglig
- Koncentreras i tår, saliv, GCF, prostata, ben
- Inte för barn <8 år (tandfärgning) eller graviditet (Kategori D)
Kritiska biverkningar & interaktioner
- Fotoöverkänslighet: Sols skydd obligatoriskt
- Esofagit: Ta med fullt glas vatten, stå upprätt 30 min
- GI: Illamående, diarre — ta med mat (minskar upptag ~20%)
- Kandidiasis (oral/vaginal)
- Interaktioner: Antacida (Ca/Mg/Fe/Zn), warfarin (↑INR), penicillin (antagonism), P-piller (↓effekt — skydd), isotretinoin (↑ICH-risk)
- Hepatotoxicitet, DRESS, Stevens-Johnson (sällan)
Resistens
Ökande hos S. aureus, N. gonorrhoeae, M. pneumoniae. Odlingsstyrd terapi när möjligt.
Doxycyklin är ett arbetshäst-antibiotika — vielsidigt, billigt, generellt väl tolererat. Använd stewardship-principer.
