Drotaverin (Drotin) överdos: Hjärt-, andnings- och neurologiska faror

Drotaverin (Drotin) är en spasmolytik (fosfodiesteras-4-hämmare) som används vid smärta från gall-/njurkolik, IBS, dysmenorre. Vanlig dos: 40–80 mg 2–3 ggr/dag. 7+ tabletter (280–560+ mg) är en massiv överdos med livshotande risker.

Allvarliga toxiciteter

Organsystem	Effekter	Mekanism
Kardiovaskulärt	Allvarlig hypotension, reflex tachycardi, AV-block, asystoli, hjärtstopp	Vasodilatation + negativ inotropi/kronotropi; PDE4-hämmning i hjärtmuskulatur
Respiratoriskt	Andningsdepression, apné, hypoxi	Central andningscentrumdepression; bronkial smuskelavslappning → V/Q-missmatch
Neurologiskt	Sedation, förvirring, hallucinationer, krampanfall, koma	CNS PDE4-hämmning; hypotension-orelaterad hypoperfusion
Gastrointestinalt	Illamående, kräkningar, ileus	Överdriven smuskelavslappning

Akut hantering

Ring 112 omedelbart.
Luftväg/Andning/Cirkulation: Intubera vid GCS <8 eller andningssvikt; IV-vätska för hypotension; vasopressorer (norepinefrin) om refraktär.
Hjärtövervakning: Kontinuerlig EKG; behandla arytmier enligt ACLS.
Inget specifikt antidot: Endast symtombehandling. Överväg lipidemulsionsterapi (ILE) för lipofila läkemedel (fallrapporter).
GI-dekontaminering: Aktiverat kol 50 g peroralt/NG om <1 h efter intag och luftväg säkrad.

Prognos

Dosberoende. Med aggressiv intensivvård är överlevnad möjlig, men anoxisk hjärnskada från långvarig hypotension/hypoxi är en stor oro. Överskrid aldrig preskriberad dos. Förvara alla läkemedel låst.

Receptbelagda läkemedel