Det första hjärtljudet (S1, "lubb") produceras av stängningen av mitral- och trikuspidalklappen vid början av ventrikulär systol.
Mekanism
- Ventrikulär kontraktion höjer intraventrikulärt tryck över förmakstryck.
- AV-klappar snappar close för att förhindra återflöde.
- Plötslig klappstängning skapar turbulens och vibrationer i blodkolonnen och klapparapparaturen.
- Vibrationer överförs genom hjärtväggen och bröstkorgen, producerar det lågt tonerade "lubb"-ljudet.
Kliniska pärlor
- Bäst hörs vid apex (mitralkomponent) och nedre vänstra sterna bröstbenet (trikuspidalkomponent).
- Splitting av S1 (hörbar separation av mitral- och trikuspidalklappstängning) kan indikera höger bundle branch block eller prematura ventrikulära kontraktioner.
- Intensitet varierar med klapparörelsefrihet, ventrikulärt tryck och PR-intervall.
