Eustachisk Röre Dysfunktion (ETD) Som Orsak Till Tinnitus
Eustachiska röret (ET) ventilerar mellanörat, utjämnar tryck och rensar sekretioner. Dysfunktion → negativt mellanörstryck, effusion, eller avvikande patens → tinnitus.
Mekanismer Som Kopplar ETD Till Tinnitus
- Negativt tryck: Drager in trumhinnan → minskat compliance → konduktiv hörselnedsättning → central gain ↑ → tinnitus
- Effusion (serös/mukös): Massbelastning dämpar TM/ossikulär vibration → konduktiv förlust
- Patulöst ET: Avnormt öppet → autofoni (hör egen andning/röst), pulsatil tinnitus
- Barotrauma: Rapida tryckförändringar (flygning, dykning) → slemhinneskada, blödning
Vanliga Orsaker Till ETD
- Övre luftvägsinfektioner (URI), allergisk rinit, sinusit
- Adenoidhypertrofi (barn)
- Nasofaryngeala tumörer (vuxna – uteslut)
- Kaftkäk, kraniofaciale syndrom
- Strålbehandling mot nasofarynx
- Neuromuskulära störningar (kaftkäk, stroke)
- Idiopatisk
Symtom Som Tyder På ETD-relaterad Tinnitus
- Öronfullhet, tryck, "knäppande", fluktuerande hörsel
- Tinnitus förändras vid svalgning, gäspning, Valsalva, höjd
- Associerad nästäppning, postnasal drip, bihålesmärta
- Autofoni (patulöst ET)
Diagnostisk Utvärdering
- Otoskopi: indragen TM, vätskenivåer, bubblor
- Tympanometri: Typ B (effusion), Typ C (negativt tryck)
- Audiometri: konduktiv eller blandad HL
- ET-funktionstest: sonotubometri, tubomanometri, Valsalva/Toynbee
- Nasal endoskopi (adenoid, massa)
- CT temporalben vid kronisk/refraktär
Behandling
| ETD-typ | Förstahands | Refraktär |
|---|
| Obstruktiv (mest vanlig) | Intranasala kortikosteroider, saltvattensköljning, antihistaminer, autoinflation (Otovent®) | Myringotomi ± rör, ballong tuboplastik, adenoidpektomi |
| Patulöst | Hydrering, undvik dekongestiva, saltvattendroppar, viktuppgång om lågt BMI | Tympanostomirör, kateterbaserad koagulation, fyllningsinjektion, kirurgisk stängning |
Prognos
- Akut ETD (URI-relaterad): löser oftast upp på dagar-veckor
- Kronisk ETD: kan kräva långvarig hantering; tinnitus förbättras ofta med ET-rehabilitering
- Patulöst ET: utmanande; multidisciplinärt tillvägagångssätt
Om tinnitus sammanfaller med öronfullhet eller näs症状, bör ETD utvärderas och behandlas.
