Kardiell auskultation: De fyra hjärttonerna
Hjärttoner uppstår genom klaffstängning, blodflödesturbulens och kammarväggsvibration.
Grundläggande toner
- S₁ ("lubb")
- Stängning av mitralis- och trikuspidalisklaff vid systolstart. Bäst hörs vid apex.
- S₂ ("dubb")
- Stängning av aorta- och pulmonalklaff vid systolslut. Bäst hörs vid basen. Splittring (fysiologisk) vidgas vid inspiration.
Extratoner
- S₃ (kammargalopp)
- Tidig diastolisk snabbfyllningsvibration. Normal hos barn/unga vuxna; hos >40 år tyder på systolisk hjärtsvikt eller volymöverbelastning.
- S₄ (förmaksgalopp)
- Sen diastolisk förmaks-kontraktion i styv kammare. Alltid patologisk: HT, aortastenosis, ischemisk kardiomyopati.
Blåsljud & Klinisk korrelation
- Systoliska blåsljud: AS, MR, VSD, HOCM, flödesblåsljud.
- Diastoliska blåsljud: AR, PR, MS, TR.
- Kontinuerliga: PDA, AV-fistel.
Vad auskultation säger läkaren
- Frekvens, rytm, klaffintegritet, kammarfunktion, hemodynamik.
- Förändringar från föregående undersökning guidar vidare utredning (eko, kateterisering).
