Vad är hjärtljud? Ursprung och klinisk betydelse förklarad

Hjärtljud är de vibrationer som hjärtat alstrar under dess sammandragning (systole) och avslappning (diastole). Ljuden uppstår när blod strömmar genom hjärtklaffarna, när klaffarna öppnas och stängs samt när hjärtmuskeln drar ihop sig. Hjärtljuden utgör en grundläggande del av den fysiska undersökningen av hjärtat och kan ge värdefull information om hjärtats hälsa och funktion.

De fyra huvudsakliga hjärtljuden

Hos en person kan i princip fyra olika hjärtljud urskiljas med ett stetoskop:

1. Första hjärtljudet (S1)

Detta ljud uppstår när mitralis- och trikuspidalklaffarna stängs i början av systolen, alltså i samband med att hjärtats kammare drar ihop sig. S1 markerar startpunkten för kammarcontraktionen.

2. Andra hjärtljudet (S2)

Detta ljud uppstår när aortaklaffen och pulmonalklaffen stängs i slutet av systolen. S2 signalerar att hjärtats utdrivningsfas är avslutad.

3. Tredje hjärtljudet (S3)

Detta ljud hörs ofta hos barn och yngre vuxna men är normalt inte hörbart hos friska äldre vuxna. Det orsakas av den snabba blodfyllningen av kammarna under tidig diastol.

4. Fjärde hjärtljudet (S4)

Detta ljud förekommer oftast hos äldre personer eller individer med hjärtsjukdom. Det orsakas av förmakens sammandragning strax före kammarnas kontraktion och kan tyda på nedsatt kammarfunktion.

Faktorer som kan påverka hjärtljuden

Karaktären hos hjärtljuden kan förändras av flera olika tillstånd, bland annat:

• Hjärtklaffssjukdomar – exempelvis förträngning eller läckage i klaffarna
• Hjärtmuskelssjukdomar – såsom kardiomyopati
• Perikardsjukdomar – sjukdomar i hjärtsäcken
• Medfödda hjärtfel – strukturella avvikelser som funnits sedan födseln

Förändringar i hjärtljuden kan vara ett tecken på olika hjärtproblem. Kontakta därför alltid läkare om du upplever symtom eller om förändringar upptäcks vid undersökning.

Hjärtljudens kliniska betydelse

Att auskultera hjärtljuden ger läkaren viktig information om hjärtats hälsa. Genom att noggrant lyssna till hjärtat kan läkaren:

• Upptäcka blåsljud, det vill säga onormala ljud som kan tyda på ett klaffel
• Bestämma hjärtfrekvens och rytm
• Beda styrkan i hjärtats kontraktioner
• Identifiera avvikelser som kan indikera en underliggande hjärtsjukdom

Sammanfattningsvis är lyssnandet på hjärtljud en oumbärlig del av den kliniska hjärtundersökningen. Tillsammans med övriga undersökningar bidrar hjärtljuden till tidig upptäckt av hjärtsjukdomar och till en korrekt diagnos. Uppsök vård om du noterar symtom som bröstsmärta, andnöd eller oregelbunden hjärtrytm.