Klar, vattenliknande vätska från näsa eller öron kan indikera en cerebrospinalvätska (CSF) läckage — ett brott i dura mater.
Orsaker
- Huvudtrauma (baskulfraktur)
- Sinus/skallebas kirurgi
- Spontan (idiopatisk intrakraniell hypertension, bindvävdsjukdomar)
- Tumörer, infektioner
Klassiska symtom
- Positionsberoende huvudvärk (värre upprätt, bättre liggande)
- Klar rinorre/otorré (halotecken på gaz)
- Nackstevhet, fotofobi, illamående
- Tinnitus, hörselskada
- Sällan: meningitstecken (feber, förändrat mentalt tillstånd)
Diagnostik
- Beta-2 transferrin analys (specifik för CSF)
- CT cisternografi / MR cisternografi
- Intratekal fluorescein (peroperativt)
Behandling
- Konservativ: Sängvila, huvudhöjning, avföringsmildrande, acetazolamid (minskar CSF-produktion) — för små traumatiska läckagor
- Kirurgisk: Endoskopisk endonasal reparation (skallebas), mellersta fossa craniotomi, lumbal drän + reparation. Framgång >90%
Akut ÖNH/neurokirurgi remiss vid misstanke. Obehandlad → meningit, pneumocephalus.
