Bruten näsa bedömning: Hur läkare utvärderar en näfraktur

Utvärdering av en näfraktur följer en strukturerad metod:

1. Anamnes: Skademechanik, tidigare nätrauma/kirurgi, blödningssyndrom, anticoagulantbruk.
2. Ytterlig undersökning: Deformitet, svullnad, ekchymos, sår, septumdeviation.
3. Palpation: Ömhet, stegavvikelse, krepitus, rörlighet av näbena och septum.
4. Neurologisk screening: Ansiktssensation (V2), ögonrörelser (utslå ögoninvolvering).
5. Intranasal undersökning: Spekulum eller endoskopi för septal hematom (akut drainering behövs), slemhinnariss, deviation.
6. Bildgivning: CT ansiktsben (fin skikt) om komplex fraktur misstänks; vanliga röntgen sällan nödvändiga.
7. Funktionell bedömning: Näsluftflöde (Cottle-manöver), luktprov.
8. Specialistremiss: ÖNH eller plastikkirurgi för komplex, komminuerade eller septal hematom fall.

Behandlingsbeslut

• Stängd reduktion (manuell återställning) inom 7–10 dagar (innan fibros enhet).
• Öppen reduktion (septorhinoplastik) för allvarlig deformitet, försenad presentation, eller septal deviation.
• Skena (inre/ytterre) i 1–2 veckor post-reduktion.