Heart Sounds: Physiology, Auscultation, and Clinical Significance

Hjärttoner är akustiska händelser genererade av klappstängning under det kardiala cykeln. Systematisk auskultation är en hörnsten i kardiovaskulär bedömning.

Primära toner

• S₁ (lubb): Mitral + trikuspid stängning (början av systol). Bäst hörd vid apex.
• S₂ (dubb): Aortisk + pulmonal stängning (början av diastol). Bäst hörd vid bas.

Ytterligare toner

• S₃: Tidig diastolisk snabb fyllnad (fysiologisk hos ungdom/graviditet; patologisk vid systolisk hjärtsvikt).
• S₄: Förmakskontraktion i en styv kammare (alltid patologisk – diastolisk dysfunktion).
• Klick: Klappprolaps (mitral), bicuspid aortaklaff.
• Gnissning: Perikardit (skrapande, 3-komponent).

Blåsningar

Turbulenta flödesljud (systolisk/diastolisk/kontinuerlig). Graderade 1–6. Tidpunkt, lokalisation, utstrålning, och manövrar (Valsalva, handgrepp) differentierar etiologi.

Klinisk pärla

Systematisk auskultationssekvens: aortisk, pulmonal, Erbs punkt, trikuspid, mitral (APETM). Korrelera fynd med hemodynamik och ekokardiografi.