Näsans funktionsanalytiska anatomi och effekter av frånvaro
Respiratorisk
- Luftkonditionering: Värmar, fuktar, filtrerar inandad luft. Frånvaro → kall/torr/partikelladdad luft direkt till trakea → bronkospasm, infektioner, slemhinneskada.
- Luftflödesreglering: Nasal resistans = 50% total luftvägsresistans. Förlust → turbulent flöde, minskat konditionering.
- Kväveoxid: Paranasala sinuser producerar NO → bronkodilation, vasodilatation, antimikrobiellt. Förloras utan näsa.
Lukt
- Luktepitel (superior konka/septum) → kranialnerv I. Förlust → anosmi.
- Smakupplevelse: 80% lukt (retronasal). Mat blir fad; näring/säkerhet påverkas.
- Feromon/social signalering försämras.
Tal
- Nasal resonans för /m/, /n/, /ŋ/. Frånvaro → hyponasal (denasal) tal — låter som permanent förkylning.
- Förändrad articulation, minskat taltydlighet.
Strukturell & Estetisk
- Mittansiktsprojektion, symmetri förloras.
- Psykosocial: stigma, depression, ångest, social isolering. Kroppsbildstörning.
Sinonasalt försvar
- Mukociliär clearance → sinuser dräneras via ostia. Frånvaro → stas, kronisk sinusit.
- Immunologisk barriär (IgA, lysozym, defensiner) förloras.
Reconstruktionsalternativ
- Protes (klistrad, osseointegrerade implantat)
- Kirurgisk: pannalflap, fri vävnadsoverföring, prefabrikerade flapper
- 3D-skrivna scaffold + vävnadsutveckling (experimentell)
Orsaker till frånvaro
- Trauma (cancerresektion, brännskador, djurbitar)
- Kongenital (arrhini, extremt sällsynt)
- Infektion (mukormykos, lepra)
Multidisciplinär vård: ÖNH, plastikkirurgi, protetik, psykologi, talterapi, luktrehab.
