Protokoll för förbandsbyte: rutiner och riktlinjer inom vården

Sjukhus i USA har antagit universella försiktighetsåtgärder för smittskydd. CDC (Centers for Disease Control and Prevention) har utarbetat protokoll för vård av patienter med infektionssjukdomar som hiv och hepatit B. Dessa universella försiktighetsåtgärder tillämpas konsekvent i hela landet.

Institutioner tillämpar grundläggande förbandsbyten och aseptisk teknik (fri från mikroorganismer) enligt sina egna interna protokoll. Skillnaderna mellan olika institutioners rutiner beror främst på val av varumärke eller typ av förbrukningsmaterial, snarare än på själva tekniken.

Grundläggande protokoll

Läkaren ordinerar när och hur förbanden ska bytas. Sjuksköterskan noterar datum och tid på varje nytt förband för att kunna fastställa en tidsram för sårläkningen.

Efter att det gamla förbandet tagits bort och kasserats rengörs såret enligt behandlingsplanen. Därefter torkas såret och vaselin appliceras runt kanterna. Steril gasbinda läggs på såret och packas lätt. Såret täcks sedan med gasbinda eller en genomskinlig film, och tejp används i den utsträckning patienten tål det. Allt avfall kasseras och händerna tvättas noggrant.

Aseptisk teknik

Innan påbörjad behandling samlas allt material som behövs för rengöring, vård och förbandsläggning. Sterila artiklar ska öppnas innan handskarna tas på.

Rutinen följer dessa steg:

• Tvätta händerna med antibakteriell tvål.
• Kassera använda förband i avsedd behållare och ta bort behållaren från patientrummet.
• Tvätta händerna igen och ta på rena handskar.
• Rengör såret och utför eventuell behandling som krävs.
• Applicera nytt förband.
• Städa bort allt avfall och tvätta händerna en sista gång.

Smittskyddsåtgärder

Universella försiktighetsåtgärder hanterar risken för smittspridning via blod och kroppsvätskor, inklusive blod, saliv, vaginala sekret, urin samt tarm- och sårexudat (vätska).

Aseptisk teknik används för smittskyddskontroll. Innan personalen går in i patientrummet klär de sig i skyddskittel, munskydd och handskar som en del av isoleringsrutinen. Material som använts på såret samt använda förband kasseras i en tydligt märkt påse för farligt avfall.

Efter att patientrummet lämnats ska personalen noga undvika att röra vid föremål eller ytor innan händerna har tvättats.

Hudrevor

En hudreva uppstår när patientens hud river upp sig eller spricker. Skadan är särskilt vanlig inom äldre- och sjukvården. Protokoll för behandling av hudrevor i vårdinrättningar bör inkludera ett förband med kontinuerlig rengörande behandling.

Ett fungerande förband ska uppfylla flera krav:

• Täcka såret helt så att bakterier inte kan tränga igenom materialet.
• Absorbera vätska utan att läcka igenom.
• Möjliggöra rätt mängd vätskor och läkemedel mot såret för att ge patienten komfort.

Sårfästningstejp (steri-strips) bör inte användas på hudrevor, eftersom den inte ger tillräckligt skydd mot infektion.