Riskfaktorer för fotsår – vad du behöver veta

Fotsår är oftast förknippade med diabetes, men de förekommer också frekvent hos patienter med kronisk njursjukdom. Som en komplikation med potentiellt allvarliga konsekvenser kan fotsår utvecklas till kallbrand, vilket i sin tur kan kräva amputation av foten och ibland även av underbenet. Riskfaktorerna är i stort sett desamma för båda patientgrupperna.

Riskfaktorer vid diabetes

Enligt en artikel i tidskriften American Family Physician från 1998 är de vanligaste riskfaktorerna för sårbildning hos patienter med diabetes diabetisk neuropati, strukturella fotdeformiteter samt perifer artärsjukdom (PAD). PAD omfattar alla sjukdomstillstånd som orsakas av blockeringar i de stora artärerna i armar och ben.

Likheter mellan grupperna

En studie publicerad i Internal Medicine Journal (IMJ) år 2008 visade att deltagare med kronisk njursjukdom (CKD) utan diabetes inte hade några signifikanta skillnader i riskfaktorer jämfört med patienter med diabetes utan CKD. Detta tyder på att mekanismerna bakom sårbildning i stort sett överlappar mellan de två tillstånden.

Riskfaktorer vid njursjukdom

I IMJ-studien var de vanligaste riskfaktorerna för fotsår hos icke-diabetiska patienter med CKD perifer neuropati och kärlinsufficiens, liksom kombinationen av perifer neuropati och strukturella fotdeformiteter.

Samtidig sjuklighet

Deltagare som hade både CKD och diabetes uppvisade det största antalet tidigare och pågående fotsår. Såren blev dessutom allt vanligare i takt med att patienternas njurfunktion försämrades mot slutstadiet av njursvikt.

Ålder som betydelsefull faktor

En studie publicerad i Scandinavian Journal of Primary Health Care 1996 undersökte 294 patienter med bensår och fotsår under en sexveckorsperiod i Stockholm. Åldern visade sig vara en avgörande faktor: hela 92 procent av patienterna var äldre än 65 år, och medianåldern låg runt 79 år.

Sammanfattning

Sammanfattningsvis är perifer neuropati, nedsatt blodcirkulation och strukturella fotavvikelser de främsta riskfaktorerna för fotsår, oavsett om patienten har diabetes, kronisk njursjukdom eller båda tillstånden. Högre ålder ökar dessutom risken ytterligare, vilket understryker vikten av regelbundna fotkontroller och god fotvård hos äldre samt hos personer med dessa diagnoser.