Armssvullnad (ödem): Tecken, orsaker och när man ska söka akut vård

Armödem – synlig svullnad, spänning, tyngd – kan signalera allt från en mindre skada till en livshotande vaskulär nödlagsituation. Att känna igen mönstret vägleder rätt åtgärd.

Tecken på armödem

• Synlig svullnad, ökad omkrets
• Spänd, blank hud; gropbildning vid tryck (gropödem)
• Tyngd, smärta, minskat rörelseutbud
• Värme, erytem (tyder på infektion/inflammation)
• Uttalade ytliga vener (venös obstruktion)
• Svaghet, trötthet i drabbad extremitet

Vanliga orsaker

Lymfödem

Post-mastektomi (axillär dissektion), strålbehandling, filarias, kongenitalt. Proteinrik vätska ackumuleras på grund av lymfatisk skada/obstruktion.

Venös trombos (DVT)

Ensidig svullnad, smärta, värme. Risker: centrala venkatetrar, malignitet, immobilitet, hyperkoagulabla tillstånd. Kan leda till lungemboli.

Infektion

Cellulit, abcess, lymfangit. Typiskt varmt, erytematos, ömmande.

Trauma/fraktur

Lokal inflammatorisk respons; oftast uppenbar anamnes.

Venös insufficiens

Kroniskt, beroende ödem; ofta bilateral.

Systemiska orsaker

Hjärtsvikt, njur-/leversjukdom – oftast bilateral, med andra systemiska tecken.

Superior vena cava (SVC)-syndrom

Bilateral arm/ansiktssvullnad, utvidgade halsvener, andfåddhet. Medicinsk nödlagsituation – ofta orsakad av malignitet som komprimerar SVC.

När man ska söka akut vård

• Plötslig ensidig svullnad + smärta/erytem (DVT/cellulit)
• Andfåddhet (möjlig LE)
• Bilateral svullnad + ortopné (hjärtsvikt)
• Tecken på spredande infektion (röda streck, feber)
• SVC-syndromtecken

Diagnostisk strategi

• Ultraljud (DVT)
• Lymfoskintigrafi (lymfödem)
• Blodprov (njur/lever/hjärtmarkörer)
• CT/MRT per klinisk misstanke

Armödem är ett symtom, inte en diagnos. Mönsterkänning leder rätt utredning undan undvikna nödlagsituationer.