L5-S1 diskutorkning (degenerativ discjukdom) orsakar lågryggssmärta ± radikulopati. Behandling är stegvis.
Konservativ (förstahandsval)
- Aktivitetsmodifikation (undvik förvärrande rörelser)
- NSAID, paracetamol
- Fysioterapi: kärnstabilisering, McKenzie, nervglidningar
- Värme/kyla, TENS
- Epidurala steroidinjektioner (transforaminal eller interlaminär)
- Tid: 90% förbättras på 3 månader
Kirurgiska indikationer
- Progressiv neurologisk defekt (svaghet, tarm/blås-förändringar)
- Intraktabel smärta efter 6–12 veckor konservativ vård
- Cauda equina-syndrom (akut)
Kirurgiska alternativ
- Mikrodiskektomi: Ta bort hernierat fragment (om herniation finns).
- Laminektomi/foraminotomi: Dekomprimera stenose.
- Fusion (TLIF, ALIF, PLIF): Instabilitet, spondylolistese, svår kollaps.
- Konstgjord discprotes: Bevarar rörelse; utvalda kandidater.
Återhämtning
- Diskektomi: 2–6 veckor lätt aktivitet.
- Fusion: 3–6 månader för solid förening.
- Fysioterapi avgörande postoperativt.
Delat beslutsfattande med ryggspecialist (ortopedi/neuro) baserat på bild, symtom, mål.
