Typhus: Typer, smittvägar, symtom och behandling

Typhus är en grupp akuta febrila sjukdomar orsakade av obligata intracellulära bakterier av släktet Rickettsia (utom skrubbtyphus, orsakad av Orientia tsutsugamushi). Dessa patogener smittar människor genom artropodvektorer — lösgödor, flugor, fästingar och fästingar.

Huvudtyper av Typhus

Typ	Agens	Vektor	Typisk miljö
Epidemisk typhus	R. prowazekii	Kroppslöss	Trängda, ohygieniska förhållanden; krig, katastrof
Endemisk (murin) typhus	R. typhi	Fluga (råtta)	Urban/landsbygd; gnagarexponering
Skrubbtyphus	Orientia tsutsugamushi	Löpande fästinglarva	Sydöstra Asien, Stillahavsområdet; skrubbvegetation
Fläckfebergrupp	Olika Rickettsia	Fästing	Världsomfattande; t.ex. Rocky Mountain spotted fever

Klinisk presentation

Hög feber, skakningar, svår huvudvärk, myalgi, artralgi
Utväxte (ofta makulopapulär, dyker upp dag 4–5; kan bli petechial)
Förvirring, illamående, kräkningar

Diagnostik & Behandling

Diagnostik: Serologi (IFA, ELISA), PCR, immunhistokemi.
Förstahandsbehandling: Doxycyklin för alla åldrar (inklusive barn). Alternativ: kloramfenikol, azitromycin.
Tidig behandling minskar dödlighet dramatiskt.

Forebyggande

Vektorbekämpning (lösgödor, flugor, fästingar, fästingar).
Personligt skydd: insektsmedel, permetrinbehandlade kläder.
Vaccin: Begränsad tillgänglighet; inga allmänt godkända för närvarande.

Typhus förblir ett hot i miljöer av fattigdom, konflikt och fördrivna populationer. Kliniker bör behålla ett högt misstanketal vid feberfalla hos resenärer eller underservade samhällen.

Sjukdomar