Reumatisk feber och reumatisk hjärtsjukdom: Klaffskada och komplikationer

Reumatisk feber (RF) är en autoimmun sekel av obehandlad Grupp A Streptokocker faringit (molekylär mimikry). Den skadar främst hjärtat – specifikt klen.

Kardiologisk patologi

• Mitralklaff (mest vanlig): Insufficiens → stenos (sent).
• Aortaklaff: Insufficiens → stenos.
• Trikuspidalis/pulmonalis: Mindre vanliga.

Akut RF: Pankardit (endokardit/klenit, myokardit, perikardit). Kronisk: Fibrotisk förtjockning, kommissurfusion, kordförkortning → fix stenos/insufficiens.

Kliniska konsekvenser

• Hjärtbuller, ansträngningsandfåddhet, trötthet, förmaksflimmer, hemoptoe.
• Höger/vänster hjärtsvikt.
• Behov av klaffreparation/byte (mekanisk/biologisk).

Prevention

Primär: Penicillin för streptokokkfaryngit (inom 9 dagar från debut).
Sekundär: Långsiktig penicillin profylax efter RF för att förebygga recidiv.

RF är utrotbar med grundläggande sjukvård – fortfarande endemiskt i lågresursmiljöer.