En cerebral emboli inträffar när en vandrande partikel – en emboli – blockerar en hjärnartär och avskär blodflödet. Detta är ett stroke-nödfall där varje minut räknas; "tid är hjärna" betonar brådskan med snabb intervention.
Huvudkällor till emboli
Hjärtliga (Kardiogena) källor
Hjärtat är den vanligaste ursprungsplatsen. Förmaksflimmer toppar listan, vilket tillåter koagel att bildas i de fladdrande förmaken. Andra hjärtliga orsaker inkluderar muralt trombus efter hjärtinfarkt, klaffsjukdom, kardiomyopati, och paradoxala emboli som passerar genom ett öppet foramen ovale (PFO).
Artära (Artär-till-artär) källor
Aterosklerotisk plackruptur i karotis- eller vertebrala artärer kan skicka fragment nedströms in i den cerebrala cirkulationen.
Andra emboliska material
- Fettemboli från långbensfrakturer
- Luftemboli vid kirurgi eller trauma
- Tumörceller
- Septiska emboli från infektiv endokardit
- Fremdmaterial
Klinisk presentation
- Plötslig fokal neurologisk defekt – svaghet, afasi, synförlust, ataxi
- Defekt är maximal vid debut (Till skillnad från det progressiva förloppet vid trombos)
- Kan åtföljas av hjärttecken såsom opulserande puls eller blåsljud
Akut hantering
- IV alteplase (tPA) inom 4,5 timmar från symtomdebut för berättigade patienter
- Mekanisk trombektomi för stor kärl ocklusion upp till 24 timmar hos utvalda patienter
- Antikoagulation för kardiogen stroke, typiskt fördröjd 1–14 dagar beroende på infarktstorlek
- Sekundärprevention: antikoagulation för förmaksflimmer, trombocyggregation för aterosklerotisk sjukdom, statiner, och aggressiv riskfaktorkontroll
