Vad är spottutslag?
Spottutslag är en irritativ kontaktdermatit orsakad av långvarig salivpåverkan på hakan, kinder, hals och bröst. Det debuterar oftast vid 3–6 månader (tändning) och 9–12 månader (käfttänder). Kallas även perioral dermatit eller "tändningsutslag".
Klinisk bild
- Erytematoska, lätt höjda fläckar med fin skrovling.
- Skarp gräns vid salivlinjen; sparar vermilliongränsen (olikt vuxen perioral dermatit).
- Kan ha små papler, fissurer eller väta vid svårare fall.
- Vanligen inte klåda; barnet kan vara griespigg av tändningssmärta.
Differentialdiagnoser
Atopisk dermatit (mer diffus, flexuriell, klående).
- Seborroisk dermatit (fettig gul skrovling, hårbotten/ansikte).
- Impetigo (honungsfärgade krustor).
- Kontaktallergi (salvettar, lotioner, tvättmedel).
- Kandidias (satellitpustler, köttfärgsröd).
Behandlingstrappa
- Barriärskydd: Tjock zinkoxid (20–40 %) eller vaselinsalva applicerad var 2–3 timme och efter avtorkning. Skapar ett vattentätt lager.
- Mild rengöring: Varmt vatten + mjuk duk; torka lätt – inget gnugga. Undvik salvettar med alkohol/doft.
- Lågt potent topical steroid: Hydrokortison 1 % salva 2 ggr/dag × 3–5 dagar vid signifikant inflammation. Undvik ansikte >1 vecka.
- Topikal kalcineurinhämmare: Takrolimus 0,03 % / Pimekrolimus 1 % 2 ggr/dag (off-label <2 år) för steroid-sparande effekt.
- Antimykotika vid Candida-superinfektion: Nystatin eller klotrimazol 2 ggr/dag × 7–10 dagar.
Preventionsstrategier
- Frekventa byten av babyskjorta (vattentät bakåt).
- Mjuka bomullsdutar för att dabba – inte gnugga – saliv.
- Applicera barriärsalva profylaktiskt innan vila/måltider.
- Tändningslindring: kylt bettring, silikonfoder, tandkamsmassage (minskar spottvolym).
- Håll hals-/bröstveckar torra (lufttid, lösa kläder).
När du ska söka läkare
- Utslag sprider utöver salivzonen.
- Pustler, honungskrustor, feber.
- Ingen förbättring efter 1 vecka med barriär + lågt potent steroid.
- Betydlig besvär som påverkar matning/sömn.
