Vanliga orsaker till pruriginösa papler
- Urtikaria (Bössa): Tillfälliga quaddlar (<24 timmar), utlösta av allergen, läkemedel, infektioner eller fysiska stimuli.
- Atopisk dermatit (Eksem): Kronisk, återkommande; ofta flexura men kan vara generaliserat. Kännetecknas av xeros och likenisering.
- Kontaktdermatit: Allergisk (nickel, doft, växter) eller irritativ (såpor, detergenter). Distribution matchar exponering.
- Skabb: Gangar, intensiv nattlig klåda; fingermellanrum, handledar, axillor, bälte, genitalia. Högst smittsam.
- Follikulit: Pustulösa papler vid hårfolliklar; bakteriell (S. aureus), svamp (Malassezia), eller irritativ.
- Varicella (Vattkoppor): Blåsor på erytematöst bas, centripetal distribution, febril prodrom. Vaccinmodifierade fall kan vara milda.
- Insektbett: Papler med centralt punkt; ofta klustrade.
- Läkemedelsutsläpp: Morbilliform utslag, typiskt 7–14 dagar efter start av nytt läkemedel.
När man ska söka vård
- Utslag sprider sig snabbt, smärtar, eller med systemiska symptom (feber, ledsmärta).
- Misstänkt skabb (behöver receptbelagt skabbmedel).
- Ingen förbättring med OTC-antihistaminika, topiska steroider eller fuktighetskräm efter 1–2 veckor.
- Immunförsvagad eller gravid.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes (exponeringar, läkemedel, tidslinje) + distribution och morfologi undersökning.
- Hudskrapning (skabb, svamp), odling (bakteriell/viral), biopsi om oklart.
Korrekt diagnos vägleder riktad terapi. Undvik självläkning som kan maskera eller förvärra tillståndet.
