Atopisk dermatit (AD) är en kronisk, recidiverande inflammatorisk hudsjukdom. Hantering följer en stegvis, flertalet aspekter täckande metod.
1. Receptbelagda terapier (Stegvis)
- Topiska kortikosteroider (TCS): Första linje vid utbrott. Potens anpassad efter lokalisation/allvarlighet (ansikte/faltor: låg; kropp: medel-hög). Proaktiv intermittensanvändning (helgterapi) förebygger recidiv.
- Topiska kalkineurinhämmare (TCI): Takrolimus, pimekrolimus — steroid-sparande för ansikte/faltor/underhåll.
- Krisaborol (PDE4-hämmare): Icke-steroid, lindrig-mod AD.
- Biologiska (dupilumab, tralokinumab): Mod-svår refraktär AD; riktar IL-4/13.
- JAK-hämmare (upadacitinib, abrocitinib): Oral, mod-svår; övervaka prover.
- Fototerapi (NB-UVB): Utbredd sjukdom oresponsiv till topika.
2. Daglig hudbarriärreparation
- Rengöringsmedel: Icke-tvål, pH-balanserad, doftfri (syndet).
- Fukta 2–3×/dag: Salva > kräm > locion. Ceramider, glyserin, petroleumjelly. Applicera inom 3 min av bad ("soak and seal").
- Bad: Ljummet, 5–10 min; blekbad (½ kopp/40 gal) 2×/vk om koloniserad.
3. Undvik utlösare
- Identifiera via dagbok: dofter, ull, värme/svett, allergener (dammkvalster, husdjur), mat (om bevisat).
- Tvätt: doftfritt detergens, dubbel sköljning, ingen mjukmedel.
4. Klåda hantering
- Kalla kompresser, våta bandag (vid svåra utbrott).
- Antihistaminer: sövande (natt) för sömn; icke-sövande mindre effektiva för AD-klåda.
5. Psykosocialt stöd
- Stress → utbrott cykel: KBT, mindfulness, vaneomvändning.
- Sömnhygien — kritisk för immunreglering.
6. När man ska eskalera
- Infektionstecken (honungs skorpa, pustler, feber) → antibiotika.
- Erythrodermi, eksem herpeticum → akut.
- Livskvalitet allvarligt påverkad → specialistremiss.
Konsekvens i barriärvård är fundamentet; läkemedel kontrollerar inflammation. Partnerskap med en hudläkare optimerar långsiktig kontroll.
