Sår och bumps i genitalregionen: STD och icke-STD orsaker samt när du ska testas

STD:er som orsakar genitala bumps/sår

1. Herpes Simplex Virus (HSV-1 och HSV-2)

• Kluster av små, smärtsamma blåsor → sår på genitalia, perianalt, lår.
• Prodrom: känsel, bränning, klåda 24–48 timmar före utbrott.
• Recidiverande; livslång latens i sakrala ganglion.
• Diagnostik: PCR-avströkning (gyllene standarden), virusodling, typspecifik serologi.

2. Syfilis (Treponema pallidum)

• Primär: Enstaka smärtfri chancre (ren botten sår) vid inokulationsplats (3–90 dagar postexponering). Läker spontant men infektion kvarstår.
• Sekundär: Diffusa makulopapulära utslag (handflator/fötter), condyloma lata, slemhinneplack, feber, lymfadenopati.
• Diagnostik: Mörkfältmikroskopi, RPR/VDRL + bekräftande treponematest (FTA-ABS, TP-PA).

3. Chancroid (Haemophilus ducreyi)

• Mjöda, smärtsamma, underminerade sår med seglande kanter + ömma inguinala lymfadenopati (buboner).
• Sällsynt i USA; endemiskt i delar av Afrika/Karibien.
• Diagnostik: Klinisk + PCR/odling (svår).

4. Lymphogranuloma Venereum (LGV) — Chlamydia trachomatis L1–L3

• Liten smärtfri papel/sår → suppurativ inguinal/femoral lymfadenopati (buboner), fistel, rektala stenoser (proktokolit hos MSM).
• Diagnostik: Chlamydia NAAT + genotypning eller kliniskt syndrom i endemiskt område.

5. Granuloma Inguinale (Donovanosis) — Klebsiella granulomatis

• Progressiva, smärtfria, köttfärgade, blödande granulomatösa noder/sår (lyr, genitalia).
• Sällsynt; tropiska/subtropiska.
• Diagnostik: Donovan-kroppar på vävnadskrossprep/biopsi.

6. Humant Papillomvirus (HPV) — Kondylom

• Hudfärgade, kölsalliknande eller plana papler. Lågrisktyper (6, 11).
• Högrisktyper (16, 18) orsakar dysplasi/cancer – oftast plana, osynliga.
• Diagnostik: Klinisk; biopsi vid atypiska.

7. Molluscum Contagiosum (Poxvirus)

• Små, pärlliknande, umbilikerade papler. Sexuellt överförd hos vuxna; autoinokulation vanlig.
• Självbegränsande men behandlingsbart (kryoterapi, skrapning, topikal).

Icke-STD orsaker till genitala bumps

• Follikulit / pseudofollikulit: Rakning/vaxning irritation – pustlar vid hårfolliklar.
• Talgkistor / epidermoidkistor: Rörliga, kupolformade, centralt punktum.
• Ingrådda hår: Ömma, erytematösa papler.
• Hidradenit suppurativa: Recidiverande smärtsamma noder/abscésser i apokrina områden (lyr, axilla).
• Kontaktdermatit: Klåda, erytem, vesikulära (latex, smedelmedel, tvål).
• Lichen planus / lichen sclerosus: Vita, atrofiska, klådande plack.
• Hudtaggar (acrochordoner): Mjuka, stjälkade, godartade.

Handlingsplan

1. Knäpp inte, tryck inte ut, eller self-behandla.
2. Avstå från sex tills utredd.
3. Sök läkare (hudläkare, gynekolog, urolog, STD-mottagning) SNARAST.
4. Testa dig: NAAT för klamydia/gonorré, syfilisserologi, HIV, HSV PCR vid sår, HPV vid kondylom.
5. Medela partners om STI bekräftas (expedierad partnerterapi finns i många stater).

De flesta genitala bumps är behandlingsbara. Tidig diagnostik förhindrar komplikationer och smittspridning.