Klående erytematösa utslag har olika etiologier. Fördelning, morfologi, tidslinje och anamnes begränsar differentialdiagnosen — och vägleder riktad terapi.
Vanliga orsaker och skiljande drag
- Urtikaria (vässa): Tillfälliga kvaddor (<24 h var), vitnade, intensiv klåda; utlösare: mat, läkemedel, infektioner, fysiska stimuli (tryck, kyla, värme).
- Kontaktdermatit: Allergisk (tallkrita, nickel, doft, konserveringsmedel) eller irritativ (såpor, lösningsmedel, friktion); geometrisk/fördelning matchar exponering.
- Skabb: Gangar (fingermellanrum, handledar, axillor, genitalregion, bälte), nattlig klåda; smittsam; mikroskopisk myte/sköld/kot på mineraloljeutsträckning.
- Psoriasis: Välavgränsade, silverfärgade skivplacker; extensor ytor, hårbotten, naglar (pitting, onycholysis); Auspitz-tecken, Koebner-fenomen.
- Tinea corporis (ringorm): Ringformade, skaldiga, avancerande kant med central avklaring; KOH-utsträckning positiv för hyfer.
- Läkemedelsutsläpp: Morbilliform (mässlingliknande) 7–14 dagar post-inledning; gynnare: antibiotika, antikonvulsiva, allopurinol, NSAID.
- Atopisk dermatit: Kronisk, flexural, lichenifierad; personlig/familjär anamnes av atopi (astma, allergisk rinuit).
- Pityriasis rosea: Heroldplack → juleträsfördelning på stam; självläkande (6–8 veckor); viral etiologi misstänkt.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes: debut, progression, exponeringar, läkemedel, resor, kontakter, tidigare hudsjukdomar.
- Undersökning: morfologi (makul, papul, plack, vesicle, pustul), fördelning, slemhinna/naglar/hår involvering.
- Prover: KOH-utsträckning, svamp/bakterieodling, hudbiopsi, epikutantest, blodprover (BAC, ALAT/ASAT, serologier).
När man ska söka vårdgivare
- Utspritt, förvärrande, smärtande, blåsbildande eller slemhinnainvolvering.
- Feber eller systemiska symtom.
- Ingen förbättring med OTC hydrokortison/antihistamin efter 1–2 veckor.
- Immunförsvarsvarade eller gravida.
Korrekt diagnostik säkerställer riktad terapi, undviker steroidmissbruk (som kan förvärra svamp/infektiösa utslag) och identifierar systemisk sjukdom. Gissa inte — utreda.
