Poliomyelitis (polio) är en smittsam sjukdom orsakad av poliovirus (enterovirus, Picornaviridae), som angriper den anteriora hornens grå substans i ryggmärgen.
Patofysiologi
- Fekal-oral/oral-oral överföring.
- Virus replikerar i orofarynx/tarm → viremi → CNS-invasion (minoritet).
- Selektiv förstörelse av nedre motorneuroner i anterior horn.
- Resultat: Flaccid paralys, areflexi, muskelatrofi.
Kliniska former
- Avbrytande (4–8%): Mild viral sjukdom, ingen CNS-påverkan.
- Icke-paralytisk (1–2%): Aseptisk meningit symtom.
- Paralytisk (<1%): Asymmetrisk flaccid paralys; bulbar (hjärnstam) → respiratorisk svikt.
Epidemiologi & Utrotning
- Global utrotningsinitiativ (1988): Fall ↓ >99%.
- Endemisk endast i Afghanistan & Pakistan (vild WPV1).
- Vaccin-driver poliovirus (cVDPV) utbrott i underimmuniserade områden.
- IPV (inaktiverad) vs. OPV (levande försvagad) – OPV används i utrotning.
Post-polio syndrom
- Decennier senare: ny svaghet, trötthet, smärta i tidigare drabbade/återställda muskler.
- Orsakad av terminal axon degenerering av överlevande motorenheter.
Polio är en sjukdom av anteriora hornceller – förstörelse orsakar irreversibel flaccid paralys.
