Plavix (klopidogrel) tillhör tienopyridin-klassen av trombocythämmande läkemedel. Det verkar genom att irreversibelt blockera P2Y12 adenosindifosfat (ADP)-receptorn på trombocyter, vilket förhindrar trombocytaktivering och aggregering, och därmed minskar risken för blodproppbildning.
Godkända användningsområden
- Minskat risktagande för aterotrombotiska händelser hos patienter med nyligen genomgånget myocardinfarkt, nyligen insjuknat i stroke, eller etablerad perifer artärsjukdom.
- Forebyggande av stenttrombos hos patienter som genomgått perkutant koronär intervention (PCI) med stentplacering.
- Minskning av kardiovaskulära händelser hos patienter med akut koronart syndrom (instabil angina/icke-ST-höjningsinfarkt).
Verkmekanism
Klopidogrel är en prodrug som kräver hepatisk metabolisering via CYP450-enzym (främst CYP2C19) för att generera sin aktiva metabolit. Den aktiva metaboliten hämmar selektivt ADP-bindning till dess trombocyt-P2Y12-receptor, vilket påverkar trombocytaggregering under trombocyternas livslängd (7–10 dagar).
Vanliga biverkningar
- Blödning (mest vanlig)
- Blåmärken, näsblödning, gastrointestinal blödning
- Diarré, bukbesvär, dyspepsi
- Utslag, klåda
Viktiga överväganden
- Genetiska variationer i CYP2C19 (dåliga metaboliserare) kan minska effektiviteten; alternativa medel (prasugrel, tikagrelor) kan övervägas.
- Avsättning före kirurgi bör guid av läkare (typiskt 5–7 dagar före).
- Samtidig användning med andra antitrombotika (acetylsalicylsyra, antikoagulantia) ökar blödningsrisk.
