Tricare Prime är ett sjukförsäkringsprogram för amerikansk militärpersonal, veteraner och berättigade anhöriga. För att kunna utnyttja förmånerna måste deltagarna bo i ett så kallat "prime service area" – ett område som omfattar en radie på cirka 64 kilometer runt militära vårdinrättningar, eller ytterligare områden som föreslagits av regionala entreprenörer eller regionala hälsosystem. Förmånstagare får vård av "vårdgivare" (providers) – en samlingsbeteckning som omfattar enskilda läkare eller team av läkare, sjuksköterskor med specialistkompetens, läkarassistenter, sjukhus, kliniker, laboratorier, ambulansbolag och leverantörer av medicinskt material.
Tricare täcker tre geografiska regioner – North (norr), South (söder) och West (väst) – som var och en hanteras av olika hälsosystem eller regionala entreprenörer. Förfarandet för att hitta en vårdgivare är dock detsamma oavsett vilken region du tillhör. Tricare Service Center på din militäranläggning kan ge regional information, eller så kan du besöka Tricares officiella webbplats för att komma åt ditt hälsosystems webbsida. När du vet vilken region du hör till kan du söka i vårdgivarkatalogen efter en vårdgivare vid en militär vårdinrättning eller en civil nätverksvårdgivare.
Bor du inom 30 minuters bilväg från en militär vårdinrättning är det där du får din primärvård. Vid ditt (eller din sponsors) första besök på ett Tricare Service Center tilldelas du en primärvårdsansvarig läkare – en "primary care manager" (PCM) – som samordnar hela din vård. Behöver du remiss till en specialist fyller din PCM i och skickar in pappersarbetet åt dig. Vill du byta PCM måste du fylla i standardformuläret DD Form 2876 och lämna in det till din regionala entreprenör eller ditt servicecenter personligen, per post eller via fax. På servicecentrets eller det regionala hälsosystemets webbplats finns en lista över vårdgivare som just nu tar emot nya patienter. Observera att du måste vänta på skriftlig bekräftelse av bytet innan du bokar tid hos din nya PCM.
Om din restid till en militär vårdinrättning överstiger 30 minuter får du din primärvård hos en civil PCM inom nätverket, som tilldelas dig vid det första besöket. För att byta PCM gäller exakt samma förfarande som vid militära vårdinrättningar. Listan över vårdgivare som tar emot nya patienter hittar du på Tricare Service Center eller i ditt regionala hälsosystems vårdgivarkatalog. För förebyggande vård hos nätverksvårdgivare behöver du ingen remiss. Din PCM, den militära vårdinrättningen, den regionala entreprenören eller remissverktyget ("referral decision tool") på ditt regionala hälsosystems webbplats kan ge dig information om remisser till specialistvård.
Bor du utanför ett prime-område kan du avstå från reglerna om körtid och istället registrera dig hos en PCM inom 160 kilometer från din bostad. Vid en akut nödsituation behöver du varken remiss eller förhandstillstånd, eftersom Tricare Prime inkluderar akutvårdstäckning även när du befinner dig bortom hemorten – detta gäller alla akutmottagningar. Vid icke-akuta besvär, exempelvis en vrickad fot eller halsont, måste däremot Tricare Prime-förmånstagare först inhämta en remiss från en militär vårdinrättning, en PCM eller en regional entreprenör innan de besöker en civil vårdgivare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online