Regler för Medicare och hospicevård – vad du behöver veta

Ingen familj vill planera för att förlora en nära anhörig, men i många fall kommer en tidpunkt då döden blir oundviklig eftersom behandlingen inte längre har någon effekt. Hospicevård gör det möjligt för patienten att avlida utan smärta. Under patientens sista dagar står sjuksköterskor, läkare, psykologiska specialister och präster till tjänst för både patienten och hans eller hennes familj.

Medicare och hospicevård

Medicare Part A täcker hospicevård när en behandlande läkare intygar att patienten är terminalt sjuk och troligen kommer att avlida inom sex månader. Hospicevården fortsätter fram till patientens död, även om patienten överlever de sex månaderna. Vården förnyas med ett nytt läkarintyg varannan eller var tredje månad.

Patienter kan lämna hospicevården och återgå till aktiv behandling om deras tillstånd förbättras. Om tillståndet sedan försämras igen kan de återvända till hospicevården.

Medicare fortsätter dessutom att täcka all behandling och alla tjänster som inte är relaterade till den terminala sjukdomen, exempelvis tandvård, glasögon, näringstillskott och sårvård.

Var bedrivs hospicevården?

Som regel ges hospicevården i patientens eget hem. Vårdgivare kommer hem till patienten och tar med all utrustning och alla läkemedel som krävs för att ge vården god kvalitet. Även familjen erbjuds tjänster som psykologiskt stöd och samtalshjälp.

När en läkare har godkänt hospicevården måste den ordnas genom ett godkänt Medicare-hospiceprogram för att täckas av försäkringen.

Avlastningsvård

Medicare erbjuder även avlastningsvård för familjer med terminalt sjuka patienter. Det innebär att patienten kan flyttas till ett Medicare-godkänt sjukhus eller vårdhem i några dagar. Där får patienten omvårdnad dygnet runt, vilket ger den anhörige vårdaren möjlighet att ta flera lediga dagar i sträck.

Kostnader för patienten

Medicare täcker alla kostnader för hospicevården, och betalningen sker direkt till hospiceprogrammet. Som patient betalar du högst 5 dollar per receptbelagt läkemedel och högst 5 procent av kostnaden för Medicare-godkänt vård på en avlastningsanläggning. Även om du är inskriven i ett Medicare HMO- eller PPO-program omfattas all hospicevård av Original Medicare.