Ett post-missfall-ultraljud (typiskt transvaginalt) bedömer livmodern för att vägleda hantering och utesluta komplikationer.
Viktiga Upptäckter Utvärderade
- Kvarvarande fosterdelar (RPOC): Hyperekoiga eller blandade ekogena material i livmoderkaviteten. Kan orsaka långvarig blödning, infektion, eller Ashermans syndrom. Tröskel för intervention varierar (t.ex. >15–20 mm endometrietjocklek eller symptomatisk).
- Endometriet: Tjocklek och ekogenitet speglar hormonell status (östrogeneffekt). Tunt, striat = normal involution; tjockt, heterogent = möjligt RPOC eller endometrit.
- Livmodermissbildningar: Septat, bikornuat, arcuat livmoder – kan bidra till återkommande förlust.
- Myom (Leiomyom): Submukösa myom deformerar kaviteten, försämrar implantering, ökar missfallsrisk.
- Extrauterin graviditet: Sällan efter bekräftat intrauterint missfall, men om graviditetslokalisering aldrig bekräftades, måste uteslutas (adnexamassa, fri vätska).
- Äggstocksfynd: Corpus luteum, theca-lutein cystor (om hCG högt), incidentella cystor.
Hantering Baserad på Upptäckter
- Tom livmoder, tunt slemhinna: Expectant hantering; uppföljning hCG till noll.
- RPOC asymptomatisk: Kan erbjuda expectant eller medicinsk hantering (misoprostol).
- RPOC symptomatisk (blödning, infektion): Kirurgisk evakuering (K&A) eller hysteroskopisk avlägsnande.
- Missbildningar/myom: Henvisning för hysteroskopisk korrektion vid återkommande förlust.
Din vårdgivare kommer korrelera ultraljud med hCG-trender och klinisk bild för att anpassa vård.
