P-pillen (levonorgestrel 1,5 mg eller ulipristalacetat 30 mg) förebygger graviditet – den avbryter inte en etablerad graviditet.
Mekanism
- LNG-EC: Fördröjer/förebygger ägglossning (LH-gippa hämmning). Ingen effekt post-ägglossning.
- UPA-EC: Fördröjer ägglossning även efter LH-gippa påbörjat; påverkar även endometrium (teoretiskt kan nedsätta implantation, men inte bevisat).
Viktiga fakta
- Inte abortiv: Ingen effekt på implanterad embryo. Orsakar inte missfall.
- Oeffektiv om redan gravid: Skadar inte foster men avbryter inte graviditet.
- Tidsfönster: LNG ≤72h (bäst ≤24h); UPA ≤120h (mer effektiv vid 72–120h).
- Viktbetraktande: LNG mindre effektiv om BMI >25; UPA föredras om BMI >30. Kopparspiral (mest effektiv EC) fungerar oberoende av vikt.
Klinisk vägledning
- Om graviditet misstänks → urin-hCG-test först.
- Om negativ → erbjud EC enligt ovan.
- Om positiv → rådgivning om alternativ (behåll, adoption, abort); EC inte indikerat.
- Uppföljning: graviditetstest om 2–3 veckor om ingen avblodningsblödning.
EC är reserv, inte primär preventivmedel. Initiera löpande metod vid samma besök.
