Spotting + huvudvärk hos en potentiellt gravid patient kräver snarlig klinisk bedömning för att skilja benigna från akuta orsaker.
Graviditetsrelaterade orsaker
- Implantationsblödning: Lätt, kort, ~6–12 DPO; ingen huvudvärk.
- Subkorionisk hematom: Spotting ± krampor; ultraljudsdiagnos; oftast gynnsamt.
- Hotat missfall: Blödning + krampor; stängd cervix; levande foster på US.
- Extrauterin graviditet: Spotting + bukسمärta (kan vara lindrig) + huvudvärk (utstrålad axelspetssmärta vid ruptur). Livshotande.
- Molargraviditet: Blödning + högt hCG + huvudvärk (hypertyreos från hCG).
Icke-graviditetsorsaker
- Hormonella fluktuationer (perimenopaus, p-piller)
- Cervixpatologi (polyp, ektropion, cervicit)
- Migrän/spänningshuvudvärk (sammanfallande)
- Hypertoni (preeklampsi om gravid >20 v)
Omedelbara steg
- Urin-graviditetstest (om inte bekräftad).
- Om positiv: kvantitativt β-hCG + transvaginalt ultraljud SNARAST.
- Bedöm vitalparametrar, bukpalpation, spekulumeundersökning.
- Om extrauterin graviditet misstänks: seriella hCG, akut OB/GYN-konsult.
Självdiagnostisera inte. Spotting + huvudvärk i tidig graviditet är ett akut utredningsscenario tills extrauterin graviditet är uteslutet.
