Fysiologiskt ödem i graviditet
Fotödem (pedalt ödem) drabbar ~75% av gravida kvinnor, typiskt inledande i tredje trimestern (vecka 28–40).
Varför det händer
- Blodvolym ↑ 40–50%: Ökad hydrostatisk tryck.
- Livmoders kompression: VCI/iliakala vener → nedsatt venös retur från benen.
- Hormonellt: Progesteron → venös dilatering; relaxin → kapillärpermeabilitet.
- Natriumupphållning: Njuranpassning för plasma volymexpansion.
Normal vs. oroande mönster
| Normal fysiologiskt ödem | Oroande (patologiskt) |
|---|
| Bilateralt, symmetriskt | Unilateralt (DVT-risk) |
| Förvärras vid stående, förbättras vid höjning | Plötslig debut, svår, förbättras inte över natten |
| Graduell debut 3:e trimestern | Debut <20 veckor eller snabb förvärring |
| Inga andra symtom | Huvudvärk, synförändringar, epigastrisk smärta, hypertoni |
| Löser sig postpartum | Proteinuri (>300 mg/24h eller +1 dipstick) |
Röda flaggor: Preeklampsia / DVT
- Preeklampsia: BT ≥140/90 + proteinuri/organdysfunktion. Svullnad i ansikte/händer + fötter = oroande.
- DVT: Unilateralt vadsvullnad, smärta, värme, rodnad. Medicinskt akut.
Hanteringsstrategier
- Höjning: Fötter över hjärtnivå 20–30 min, 3–4 ggr/dag.
- Kompressionsstrumpor: 15–20 mmHg gradvis; sätt på innan du står upp.
- Läge: Vänster sidoligande (lättar VCI-kompression).
- Hydrering: 2,5–3 L vatten/dag (paradoxalt minskar uphållning).
- Natrium: Begränsa inte hårt; undvik överskott av beredda livsmedel.
- Rörelse: Promenad, fotpumpar, simning (hydrostatiskt tryck hjälper).
- Skop: Stödjande, rymliga; undvik hög hälar.
- Sömn: Vänster sida med kudde mellan knäna.
När du ska kontakta vårdgivare
- Plötslig ökning av svullnad.
- Svullnad i ansikte, händer, runt ögonen.
- Huvudvärk olindrad av paracetamol.
- Synstörningar (fläckar, dimsyn).
- Övre buk smärta.
- Unilateralt bensvullnad/smärta.
Fysiologiskt ödem är obehagligt men godartat. Vaksamhet för preeklampsi/DVT säkerställer trygghet.
