Guillain-Barré syndrom (GBS) i graviditet är sällsynt (~1–2/100 000 graviditeter) men höga insatser. Denna immunmedierade demyelinisering av periphera nerver kräver snabb, multidisciplinär hantering.
Mödrarisker
- Respiratorisk insufficiens: 20–30% kräver intubering. Diafragmasvaghet + gravid uterus minskar funktionsresiduell kapacitet.
- Autonom instabilitet: Labil blodtryck, arytmier, ileus.
- Förtidig förlossning: Cytokinstorm, stress → 20–30% föder <37 v.
- Mortalitet: 3–5% (vs. 1–2% icke-gravida); högre om behandling fördröjs.
Foster/nyfödd risker
- Förtidsförlossningskomplikationer (RDS, IVH, NEC).
- Transplacentala anti-gangliosid antikroppar → tillfällig neonatal svaghet/hypotoni (sällan).
- Inga medfödda missbildningar.
Hantering
- IVIG 2 g/kg över 2–5 dagar (föredras i graviditet; ingen placental överföring).
- Plasmautbyte (PLEX): Alternativ; tekniskt utmanande i graviditet.
- Multidisciplinärt team: Neurologi, MFM, intensivvård, anestesi, neonatologi.
- Övervakning: Seriela NIF/VC, kontinuerlig telemetri, fosterovervakning.
- Förlossningsplanering: Vaginal föredras om stabil; kejsarsnitt för obstetriska indikationer endast.
Postpartum
- Recidivrisk under första 2–4 veckor.
- Amning kompatibelt med IVIG.
- Rehab: FT/OT, dysautonomi hantering.
Tidig IVIG förbättrar mödra- och fosterutfall. Hög misstankesamhet för stigande svaghet + areflexi.
