Infektioner under graviditeten som kan öka risken för cerebral pares

Vissa infektioner under graviditeten kan påverka fostrets hjärnutveckling och i värsta fall bidra till cerebral pares (CP). Risken är störst när smittan passerar moderkakan eller orsakar inflammation i barnets centrala nervsystem. Här går vi igenom de infektioner som har starkast koppling till CP samt hur risken kan minskas.

TORCH-infektioner

TORCH är en sammanfattande benämning på flera av de viktigaste infektioner som kan överföras från mor till foster under graviditeten:

Toxoplasmos

Toxoplasmos orsakas av en encellig parasit som sprids via otillräckligt upphettat kött, opastöriserade mejeriprodukter, grönsaker kontaminerade med jord och kattavföring. Om den drabbar kvinnan under graviditeten kan parasiten skada fostrets hjärna och ögon, vilket i svåra fall kan leda till cerebral pares.

Rubella (röda hund)

Rubella är särskilt farlig under den första trimestern. Infektionen kan orsaka medfött rubellasyndrom med bland annat hörsel- och synskador, hjärtfel och omfattande hjärnskador. Vaccination före graviditet ger ett effektivt skydd.

Cytomegalovirus (CMV)

CMV är den vanligaste medfödda virusinfektionen och en av de ledande smittsamma orsakerna till cerebral pares. Viruset sprids via kropps vätskor som saliv och urin, ofta från små barn. Medfödd CMV-infektion kan ge hörselnedsättning, synskador, utvecklingsstörning och motoriska funktionsnedsättningar.

Herpes simplex-virus

Herpes simplex smittar oftast inte via moderkakan utan i samband med förlossningen om mamman har en aktiv genital herpesinfektion. Neonatal herpes kan utvecklas till encefalit (hjärninflammation) och andra allvarliga komplikationer som kan skada barnets hjärva permanent.

Övriga infektioner: syfilis, vattkoppor och parvovirus B19

Obehandlad syfilis kan överföras till fostret och orsaka kongenital syfilis med skador på hjärna och flera andra organ. Vattkoppor (varicella-zoster-virus) tidigt i graviditeten kan ge medfött varicellasyndrom med limb- och hjärnska dor. Parvovirus B19, som orsakar "femte sjukan", kan leda till svår blodbrist hos fostret och i värsta fall hjärtsvikt och syrebrist som skadar hjärnan.

Grupp B-streptokocker (GBS)

Grupp B-streptokocker finns naturligt i underlivet hos många friska gravida utan att orsaka symtom. Vid förlossningen kan bakterierna överföras till barnet och orsaka allvarliga infektioner som blodförgiftning (sepsis), lunginflammation och meningit, vilka alla kan öka risken för CP. Screening i slutet av graviditeten och antibiotika under förlossningen minskar risken betydligt.

Hjärnhinneinflammation och hjärninflammation

Meningit (hjärnhinneinflammation) och encefalit (hjärninflammation) hos nyfödda och spädbarn, oavsett orsak, kan ge omfattande hjärnskador. Inflammationen och eventuell syrebrist kan skada den vita substansen i hjärnan, vilket är en välkänd mekanism bakom cerebral pares.

Förebyggande åtgärder

• Kontrollera att vaccinationen mot röda hund är komplett före graviditeten.
• Undvik rått och otillräckligt upphettat kött samt tvätta händerna efter trädgårdsarbete och hantering av kattlådor.
• Praktisera god handhygien, särskilt vid kontakt med små barn, för att minska CMV-risken.
• Låt testa sig för syfilis och andra sexuellt överförbara infektioner tidigt i graviditeten.
• Delta i screening för grupp B-streptokocker och följ vårdens rekommendationer vid förlossningen.

Sammanfattningsvis är TORCH-infektionerna, grupp B-streptokocker samt infektioner som orsakar meningit och encefalit de viktigaste smittämnen kopplade till cerebral pares. Tidig upptäckt, god preventiv rutiner och medicinsk behandling kan minska risken väsentligt för både moder och barn.