Nödkontraseptiva piller (ECP) förhindrar graviditet efter osäkrat samlag eller kontraseptivt misslyckande. De är inte abortiva – de stör inte en etablerad implantation.
Typer och mekanismer
- Levonorgestrel (LNG) 1,5 mg (Plan B One-Step, generika): Endast gestagen. Fördröjer/förebygger övulation. Effektiv ≤72h (3 dagar) efter samlag; viss effektivitet till 96h. OTC, ingen åldersgräns.
- Ulipristalacetat (UPA) 30 mg (ella): Selektiv progesteronreceptormodulator. Fördröjer övulation mer effektivt, särskilt nära LH-topp. Effektiv ≤120h (5 dagar). Receptbelagt.
- Kombinerat östrogen-gestagen (Yuzpe-regim): Mindre effektivt, mer illamående. Inte rekommenderat som förstaval.
Viktiga punkter
- Effektivitet minskar med tid – ta så snart som möjligt.
- BMI-övervägande: LNG mindre effektivt om BMI >25; UPA föredras om BMI >30 (även om fortfarande reducerat). Kopparspiral är mest effektiv EC oavsett vikt.
- Inte för regelbunden kontraseption: Högre misslyckande, fler biverkningar, dyrare.
- Biverkningar: Illamående, huvudvärk, bröstkänslighet, oregelbunden blödning, trötthet.
- Om kråkning inom 2–3h: Upprepa dos.
- Uppföljning: Om menstruation >1 vecka sen → graviditetstest. ECP skadar inte befintlig graviditet.
Kopparspiral (Paragard)
Mest effektiv EC (>99%) om insatt ≤5 dagar efter samlag (eller ≤5 dagar efter uppskattad övulation). Ger löpande kontraseption. Kräver kliniker.
EC är en backup, inte en primär metod. Diskutera löpande kontraseption med en vårdgivare.
