Prednison/prednisolon i första trimestern
Kortikosteroider korsar placenta men inaktiveras till stor del av placental 11β-HSD2. Lågdos prednison (<10–20 mg/dag) anses generellt kompatibelt med graviditet när nytta överväger risk.
Vanliga indikationer
- Autoimmun sjukdomsskatt: SLE, antifosfolipidsyndrom, autoimmun tireoidit – upprätthåll remission.
- Njurbarkbrist: Fysiologisk ersättning (hydrokortison föredras; prednison vid behov).
- Allvarliga allergiska/anafyaktiska reaktioner: Kort kurs räddning.
- Hyperemesis gravidarum: Refraktära fall; korttid.
- Astma/IBD-förvärrning: När okontrollerad sjukdom medför större fosterrisk än medicin.
Potentiella risker (dos/tidsberoende)
- Mun-gom-gångar (liten ökning vid första trimesterns systemiska användning; absolut risk förblir låg).
- Förtidsförlossning, låg födelsevikt (konfunderad av grundsjukdom).
- Modermoder: gestationsdiabetes, hypertoni, infektionskänslighet.
Övervakning
- Modernt glukos, BT, vikt.
- Fetal anatomiundersökning (vecka 18–22).
- Lägsta effektiva dos; tapera när möjligt.
Nyckelprincip
Delat beslutsfattande med reumatologi/OB; obehandlad aktiv sjukdom bär ofta högre fosterrisk än lågdosa steroider.
