En utebliven period med ett negativt hemmagraviditetstest är ett vanligt kliniskt scenario med en strukturerad diagnostisk väg.
Graviditetsrelaterade orsaker
- Testat för tidigt: Ovulation senare än förväntat; hCG inte ännu påvisbar.
- Extrauterin graviditet: Långsamt stigande hCG; kan stanna under urintröskel.
- Mycket förtunnat urin: Högt vätskeintag.
- Hook-effekt: Extremt högt hCG (sällsynt; mol, multipel).
Icke-graviditetsorsaker till utebliven period
- Anovulation: PCOS, stress, viktförändring, överträning, sköldkörtelrubbning, hyperprolaktinemi, perimenopaus.
- Läkemedel: Hormonella preventivmedel (särskilt depot, spiral), antipsykotika, cytostatika.
- Medicinska tillstånd: Sköldkörtelsjukdom, hypofystumör, primär ovarial insufficiens.
Stegvis metod
- Upprepa hemmatest om 3–5 dagar med första morgonurin.
- Om fortfarande negativt: kvantitativt serum β-hCG.
- Om hCG negativt: utreda för anovulation (TSH, prolaktin, FSH, estradiol, androgenpanel).
- Om hCG positivt: transvaginalt ultraljud för läge/livskraft.
- Progesteronprovokation (medroxyprogesteron 10 mg × 10 dagar) för att inducera avstängningsblödning om anovulatorisk.
De flesta löser sig med upprepad testning; bestående amenorré motiverar endokrin utredning.
