Sann menstruation – avstötning av livmoderslemhinna på grund av progesteronavtag – kan inte inträffa under graviditet. När befruktning sker producerar corpus luteum och senare plasentan progesteron som upprätthåller endometriet. All vaginal blödning under graviditet, oavsett tidpunkt eller mängd, garanterar medicinsk utredning för att bestämma orsaken och säkerställa mor- och fostersäkerhet.
Vanliga orsaker till blödning i graviditet
Första trimestern
- Implantationsblödning: Lätt spotting 6–12 dagar efter ovulation; typiskt kortvarig utan koagel.
- Subkorionisk hematom: Blodsamling mellan korion och livmodervägg; löser sig ofta självt.
- Hotad abort: Blödning med sluten livmoderhals; ultraljud visar livskraftig graviditet.
- Extrauterin graviditet: Blödning med smärta; hCG-nivåer stiger avvikande; ultraljud visar ingen intrauterin graviditet. Detta är ett medicinskt akut fall.
- Molargraviditet: Blödning med ovanligt högt hCG, livmoderstorlek större än datum, och karakteristiskt "snöstorm"-utseende på ultraljud.
Andra och tredje trimestern
- Placenta previa: Smärtfri röd blödning efter vecka 20; plasentan täcker livmoderhalsen.
- Placentalavlosning: Smärtig mörk blödning med livmodersömhet och hypertonus; fosterrisk kan finnas. Detta är ett medicinskt akut fall.
- Vasa previa: Fosterkärl korsar livmoderhalsen; ruptur leder till snabb fostervblödning. Sällsynt men katastrofal.
- Livmoderhalsförändringar: Postkoital spotting, cervical ektropion, eller polypper.
- Förlossning: "Blodig visning" – slem blandat med blödning – vid fullgraviditet.
Åtgärdssteg vid blödning
- Ring din vårdgivare omedelbart vid någon blödning – notera mängd, färg, koagel, associerad smärta, och din gestationsålder.
- Använd inte tamponer; använd binder för att övervaka blödningen.
- Undvik samlag tills utredd.
- Rh-negativa kvinnor behöver Rhogam inom 72 timmar efter varje blödningsepisod.
Blödning under graviditet är aldrig en menstruation. Snabb bedömning skiljer godartade orsaker från livshotande tillstånd och vägleder lämplig hantering.
