Intrakardiella ekogena foci (ICEF) är avvikelser i ett fosters hjärta. De upptäcktes för första gången med ultraljud 1987 och framträder som ljusa, vita fläckar. Den exakta orsaken till dessa foci är fortfarande oklar, men de verkar åtminstone delvis bero på kalciumavlagringar som bildas i hjärtmuskeln. ICEF är inte hjärtfel, och i de flesta fall verkar de varken påverka hjärtats funktion eller leda till hjärtsjukdom.
Den exakta orsaken till intrakardiella ekogena foci är fortfarande oklar, men de verkar orsakas av små kalciumavlagringar i den papillära muskeln i fostrets hjärta. Tillståndet kan också vara ett embryologiskt resultat av ofullständig fenestrering av chordae tendineae eller en överdriven förtjockning av den papillära muskeln. Dessutom kan en onormal utveckling av mikrovaskulaturen vara en bidragande faktor och kan potentiellt leda till tidiga ischemiska förändringar i den papillära muskeln.
Det finns ingen tydlig koppling mellan bildandet av ICEF och moderns ålder, antal genomgångna graviditeter, gestationsålder eller fosterets vikt. Moderns ålder kan dock utgöra en riskfaktor för kromosomförändringar, särskilt när en ICEF har upptäckts.
Intrakardiella ekogena foci är vanligtvis 1 till 4 millimeter i diameter, men kan bli så stora som 18 millimeter. Vid sonografisk undersökning beskrivs de ofta som ärtor, ljusa reflektorer, ljusa fläckar eller golfbollar, vilket återspeglar att de framstår lika vita som ben.
ICEF har upptäckts sonografiskt hos 0,5 till 20 procent av alla foster under andra och tredje trimestern, med en sammanlagd frekvens på 5,6 procent. De bildas vanligtvis i vänster kammare och ibland i höger kammare eller på båda sidor. Utveckling i förmaken eller diffusa ICEF är däremot sällsynt.
Hur länge neonatala intrakardiella ekogena foci kvarstår i barndomen och vilken betydelse detta har är inte väl etablerat, eftersom forskningsdata saknas. Tillgängliga postnatala ekokardiogram tyder dock på att dessa foci kvarstår i de flesta fall, med endast 44 procents upplösning på neonatal nivå. Trots att ICEF generellt sett är bestående är de inte förknippade med myokardiedysfunktion under barndomen.
Upptäckten av flera ekogena foci eller diffus ekogenicitet i fostrets hjärta, särskilt när höger kammare är påverkad, har kopplats till andra patologier och kan vara en indikator på en allvarligare och mer omfattande diagnos. Kalciumavlagringarna kan också vara ett tecken på skada på myokardiet och kan kopplas till eventuell diastolisk hjärtdysfunktion.
Kardiella ekogena foci har associerats med hjärttumörer, medfödda hjärtmissbildningar och kromosomanomalier. Den exakta karaktären hos detta samband är dock fortfarande oklar och kräver ytterligare studier. Det har observerats att ICEF, i kombination med andra riskfaktorer, kan indikera en högre sannolikhet för att fostret har en kromosomförändring, såsom Downs syndrom. I dessa fall rekommenderas vidare testning, exempelvis fostervattensprov (amniocentes). Hos kromosomalt normala foster är ICEF dock inte associerade med medfödda hjärtfel.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online