Blödning och kramp i tidig graviditet: Orsaker och akuta åtgärder

Vaginal blödning med kramp i första trimestern kräver omedelbar medicinsk utredning. Medan lätt spotting kan vara benign, antyder tung blödning med svåra kramper potentiella komplikationer.

Differentialdiagnostik

Tillstånd	Typiska drag	Akuthet
Hotad abort	Blödning ± kramp; luket livmoderhals; levande foster på ultraljud	Brådskande utredning
Oundviklig/inkomplett abort	Tung blödning, öppet livmoderhals, vävnadsavgang	Akut
Extrauteringraviditet	Ensidig smärta, blödning, positivt hCG, inget intrauterint foster på ultraljud	AKUT (rupturrisk)
Molar graviditet	Blödning, högt hCG, "snöstorm" ultraljud, inget foster	Brådskande
Subkorionellt hematom	Blödning, ultraljud visar vätskesamling; löser sig ofta	Övervakning
Livmoderhalsorsaker	Blödning efter samlag, friabel livmoderhals; inga uterina kramper	Utredning

Omedelbara åtgärder

Ring din obstetriker/jordemoder NU – beskriv blödningsmängd (bindor per timme), koagelstorlek, smärtintensitet, eventuell yrsel.
Gå till akutmottagning om: Genomträcker mer än 1 bindel per timme, avger stora koagel eller vävnad, svår smärta, axelledsmärta (utstrålad från sargirritation), svimning, eller feber.
Använd inte tamponer (infektionsrisk, försvårar bedömning).
Spara avgangen vävnad i ren behållare för patologi om möjligt.
Rh-negativ? Du behöver RhIg (RhoGAM) inom 72 timmar vid blödning.

Diagnostisk arbetsuppgift

Kvantitativt hCG (seriella trender över 48 timmar).
Transvaginalt ultraljud (gestationspåse, äggblåsa, fostervisning, hjärtaktivitet).
Hb, blodgrupp/Rh, progesterone (valfritt).

Tidig intervention förbättrar utfall vid extrauteringraviditet och hanterar abort säkert. Vänta inte.

Graviditet och hälsa