Återkommande plasentaavlossning risk efter en normal graviditet

Efter en enda okomplicerad graviditet är den absoluta risken för plasentaavlossning i en efterföljande graviditet ~1–2% (baslinje ~0,5–1%).

Riskfaktorer som ökar återfallsrisk

• Tidigare avlossning: Återfallsrisk 10–15% (vs. 1–2% utan anamnes).
• Kronisk hypertoni / preeklampsi
• Avancerad mödralålder (≥35)
• Flerfostergraviditet
• Rökning / kokain / amfetaminbruk
• Trombofilier (faktor V Leiden, protrombinmutation, antifosfolipidsyndrom)
• Uterinkirurgi (myomektomi, tidig kejsarsnitt — även om kejsarsnitt ensamt modest ökar risk)
• PPROM, polyhydramnios, buk trauma

Förebyggande strategi för efterföljande graviditet

1. Prekonceptionsrådgivning: optimera BT, vikt, rökavvänjning, folsyra.
2. Tidig graviditetsvård: baslinjelabb, livmoderartär Doppler (11–14 veckor) för preeklampsierisk.
3. Lågdos acetylsalicylsyra (81 mg) från vecka 12–16 om ≥1 måttlig riskfaktor (ACOG/SMFM).
4. Seriella tillväxtultraljud (var 4 vecka från vecka 24–28).
5. Upplysning: känna igen symtom (vaginalblödning, bukbesvär, kontraktioner, ryggsmärta, minskat fosterrörelser).
6. Förlossningsplanering: ofta vecka 37–38 vid tidigare avlossning; individualiserad.

Övervakning

Inget bevisat övervakningstest för avlossning. Klinisk vigilans och snabbt svar på symtom är nyckeln.

De flesta kvinnor med en tidigare normal graviditet kommer aldrig att uppleva avlossning. Riskfaktorer skiftar odds – åtgärda dem proaktivt.