Ett hCG-värde lägre än förväntat för gestationsålder (t.ex. 4 veckor LMP) med otillräcklig stigning över 48–72 timmar väcker oro för icke-levnadsförmålig graviditet (extrauterin eller misslyckande intrauterin).
Normal hCG-dynamik
- Fördubblas var 48–72 tim i tidig graviditet (tills ~1200 mIU/mL, sedan saktar).
- Vid 4 veckor LMP (2 veckor post-konception): typiskt 50–500 mIU/mL (stort spann).
- Diskriminerande zon: 1500–2000 mIU/mL → transvaginalt ultraljud bör visualisera IUP.
Differentialdiagnos för lågt/saktstigande hCG
- Extrauterin graviditet: Mest akut. hCG stiger suboptimalt (<53% på 48h) eller stannar.
- Tidig graviditetsförlust (kemisk/utbliven abort): hCG stiger dåligt sedan faller.
- Felaktiga datum: Ovulation senare än LMP antyder.
- Levnadsförmålig IUP med sakt stigning: Sällsynt; ~15% av normala graviditeter har <66% stigning på 48h.
Hanteringsalgoritm
- Upprepa kvantitativ β-hCG om 48 tim (seriell övervakning avgörande).
- Om hCG > diskriminerande zon: transvaginalt ultraljud omedelbart.
- Om hCG < diskriminerande zon: fortsätt seriella hCG tills diagnostisk nivå eller fall.
- Progesteron <5 ng/mL stödjer icke-levnadsförmåga; >25 ng/mL stödjer levnadsförmåga (inte definitivt).
Rödflaggor: Akut
- Buk-/bäcken-smärta (ensidig), axelspetssmärta, synkope → rupturerad extrauterin. Ring 112.
Seriella hCG + ultraljud är standard. Enstaka värden är meningslösa. Håll nära kontakt med din vårdgivare.
