Buksmärta i tidig graviditet: Vanliga orsaker och varningssignaler

Bukbesvär är vanliga i tidig graviditet men har ett brett differentialdiagnostiskt spektrum.

Graviditetsrelaterade orsaker

• Implantationskramper: Milda, kortvariga, 6–12 DPO.
• Livmodertillväxt: Båndsträckning (rundbåndssmärta) – skarp, ensidig, positionsberoende.
• Hormonella GI-förändringar: Progesteron → sänkt motilitet → gaser, förstoppning, fula.

Icke-graviditetsorsaker

Gastroenterit, IBS, urinvägsinfektion, blindtarmsinflammation, äggstockscysta, förstoppning.

Varningssignaler (Omedelbar utredning)

• Svår, plötslig eller förvärrad smärta.
• Smärta + vaginal blödning (ektopisk graviditet, missfall).
• Smärta + feber/kall (infektion).
• Smärta + yrsel/synkope (blödning).
• Axelspets smärta (diafragmirritation från hemoperitoneum).

Ektopisk graviditet

Implantation utanför livmodern (95% äggled). Riskfaktorer: tidig ektopisk, PID, äggledskirurgi, spiral, rökning. Diagnostik med β-hCG-trend + transvaginal US. Medicinsk (metotrexat) eller kirurgisk hantering.

Viktig slutsats

Milda kramper är ofta normala. Svår, persistenta eller blödningsassocierad smärta kräver akut bedömning för att utesluta ektopisk graviditet eller andra akutlägen.