Efterförlossningslivmodermassage: 5 Kritiska Skäl, Teknik och Säkerhet

Livmodermassage (uterin massage) är en hörnsten i förebyggande av efterförlossningsblödning (PPH).

5 Fysiologiska Skäl

1. Stimulerar Livmoderkontraktion: Oxytocinfrisättning → myometrium förtätning → komprimerar plasentabäddens sinusoider → kontrollerar blödning.
2. Expellerar Koagel: Koagel hämmar kontraktion; massage uttrycker dem.
3. Förebygger Livmoderatoni: Huvudorsak till PPH; massage upprätthåller tonus.
4. Främjar Involution: Accelererar livmoderns återgång till för-graviditetstorlek/position.
5. Lindrar Eftervärk: Rytmisk massage minskar krämper från kontraktioner (särskilt multipara, ammande).

Teknik (Utförd av Vårdpersonal)

• En hand på fundus (formad), annan stödjer undre uterinsegment (om nödvändigt).
• Fast, cirkulär/kammad rörelse tills fast/globulär.
• Bedöm tonus q15min × 1h, q30min × 1h, q1h × 4h, sedan q4h × 24h.

Säkerhet

• Överdriven kraft → livmoderinversion (sällsynt, katastrofal).
• Bedöm alltid urinblåsa först (full blåsa förskjuter livmodern, hämmar kontraktion).
• Dokumentera: fundushöjd, konsistens, lochia, patienttolerans.