Mest troliga orsaker (rankade efter sannolikhet)
- Implantationsblödning (tidig graviditet): 6–12 dagar efter ägglossning; spårlös, rosa/brun, <24 timmar; inga koagel. ~25 % av graviditeter.
- Hormonella variationer: Anovulatorisk cykel, perimenopaus, preventivpiller/nödprevention, sköldkörtelfel, PCOS, stressinducerad HPA-axels störning.
- Infektion/inflammation: Cervicit (klamydia, gonorre, HSV), bakteriell vaginos, endometrit. Ofta med lukt, dyspareuni, urinvägssymtom.
- Strukturella: Cervikal polyp, endometriepolyp, submucös myom – friabla vävnader som blöder vid minimal provokation.
- Jatrogena: Nyligen insatt spiral, cytologprovtagning, samlagstrauma, mediciner (antikoagulantia, hormonterapi).
- Malignitet (sällsynt <40 år): Endometrie-/cervixcancer – postmenopausalt blödning är kardinaltecken; före menopaus krävs utredning vid bestående symtom.
Beslutsalgoritm
- Urin-hCG (hemmatest): Första morgonurinen; upprepa om 48 h om negativ och mens uteblir. Känslighet >99 % vid utebliven mens.
- Om positiv: Boka OB-besök (v 6–8) för vitalitetsbedömning, datering, uteslut ektopisk graviditet.
- Om negativ & avlossning består >7 dagar: Sök läkare för speculumundersökning, STI-provtagning, sköldkörtel/TSH, bäckenultraljud vid behov.
- Rödflaggor för akut vård: Kraftig blödning (mättar bindel/tim), svår smärta, feber >38 °C, yrsel/synkope, positiv hCG med smärta (ektopisk risk).
Vad "ljusbrunt" specifikt tyder på
Oxiderat hemoglobin = gammalt blod. Långsam utflöde från livmodertak/cerivx tillåter hemoglobin → methemoglobin → hemikromomvandling. Sammanfaller med: implantation, cervicalektropion, låggradig endometrit, hormonell abstinens.
Undvik sköljning, tamponer eller samlag tills utredning genomförts om graviditet är möjlig eller infektion misstänks.
