1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Familjehälsa | Graviditet och hälsa

Genombrottsblödning på preventivplåster: Orsaker och hantering

Genombrottsblödning (BTB) — oschemaler fläckning eller blödning — är vanlig under de första 3–6 månaderna av kombinerat hormonellt preventivmedel (CHC), inklusive transdermalt plåster (etinylestradiol/norelgestromin).

Förväntat mönster

  • Månad 1–3: Upp till 30–50% av användare upplever BTB.
  • Månad 3–6: Incidens minskar signifikant.
  • Efter 6 månader: Persistent BTB motiverar klinisk utvärdering.

Vanliga orsaker

KategoriMekanism / Exempel
Hormonell anpassningEndometriumstabilisering till stadiga östrogen/progestin; tunn atrofisk slemhinna → känsliga kärl
Icke-adherensFörsenat plåsterbyte (>24 timmar), lossning, felplacering, hoppa över plåsterfria veckan
LäkemedelsinteraktionerEnzyminduktorer: rifampicin, griseofulvin, karbamazepin, fenytoin, topiramat (>200 mg), johannesört → minskade östrogennivåer
GI-malabsorptionInte relevant för transdermal leverans (går förbi tarmen) — fördel över orala preventivmedel
Underliggande patologiCervicit (GC/CT), endometrialt polyp, submuköst myom, adenomyos, cervikaldysplasi, endometrial hyperplasi/cancer (sällan)
GraviditetImplanteringsblödning, subkorionisk hematom, extrauterin — uteslut med hCG

Hanteringsalgoritm

  1. Bedöm adherens: Plåsterbytedag/tid, rotationsplats, hudberedning, plåsterfri intervall-kompliance.
  2. Granska läkemedel: Kontrollera enzyminduktörer; byt preventivmedel om kronisk induktoranvändning nödvändig.
  3. Uteslut graviditet: Urin-hCG-test.
  4. STI-screening: Gonokocker/klamydia vid ny partner eller riskfaktorer.
  5. Beckultralyud: Om BTB persist >6 månader, är tung, eller riskfaktorer finns (ålder >35, BMI >30, tamoxifenanvändning, oberoende östrogenexponering).
  6. Överväg formuleringsskifte: Högre östrogendos (plåster levererar fast 20 µg/dag EE; orala kan gå till 30–35 µg), annan progestin, eller icke-CHC-metod (IUD, implantat, DMPA).
  7. Kortvarig östrogentillägg: Konjugerat östrogen 0,625 mg × 5–7 dagar (off-label) för persistent BTB på CHC.

När remiss

  • Tung/varaktig blödning (genomträcker en binda per timme, >7 dagars varaktighet).
  • Postkoital blödning.
  • Blödning efter 6 månader av perfekt användning.
  • Ålder >45, adipositas, anovulatorisk historia (endometrial cancerrisk).
Graviditet och hälsa
  1. Tidiga graviditetssymtom: Vad du ska se efter och vad du ska göra
  2. Tidiga graviditetssymtom: Tidslinje, vad du kan vänta dig och när du ska söka vård
  3. 7 fördelar med graviditetskläder: Komfort, stöd, stil och funktionalitet under graviditet
  4. Tidiga graviditetssymtom: Första veckorna efter befruktning
  5. Tidig graviditetsupptäckt: Kan en OB-GYN bekräfta graviditet innan utebliven mens?
  6. Risker och fördelar vid förlossning med tång
  7. Graviditetsdatering och faderskap: Hur gestationsålder beräknas
  8. Oplanerad graviditet: Hur befruktning sker och vilka steg du bör vidta
  9. Tidig graviditetsblödning och hCG-nivåer: Vad du behöver veta
  10. Mörkbrun blödning i tidig graviditet: Aldrig anta att det är obetydligt
  11. Tidiga graviditetssymtom vecka 1–3: Vad förvänta innan utebliven menstruation
  12. Fetalt alkoholsyndrom risk finns även om du slutar dricka efter graviditetsbekräftelse
  13. Graviditetschanser efter din menstruation: Vad du behöver veta
  14. Är doppler för hemmabruk säkra? Vad blivande föräldrar bör veta
  15. Utebliven menstruation och krämpor: Kan det vara graviditet?

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online