En detekterbar fosterrhytm är ett positivt prognostiskt tecken, men garanterar inte en livskraftig pågående graviditet.
Vad en fosterrhytm betyder
- Transvaginalt US: Detekterbar ~5,5–6 veckor graviditetsålder (fostertapp ~2–4 mm).
- Doppler: Hörbar ~10–12 veckor.
- Närvaro av hjärtaktivitet korrelerar med <95% fortsättning om kropp-huvud-längd och hjärtfrekvens är lämpliga för graviditetsåldern.
Begränsningar
- Missat/anembryoniskt missfall: Hjärtaktivitet sett men sedan förlorad (embryonell död).
- Långsam hjärtfrekvens: <100 slag/min vid 6–7 veckor → ökad förlustrisk.
- Subkorionisk hematom: Ökar missfallsrisk trots hjärtaktivitet.
- Moderfaktorer: Ålder, trombofili, uterina anomalier, immunologiska problem.
Symptomens roll
Frånvaro av illamående, trötthet, bröstkänslighet förutsäger inte missfall. Symptomvariation är normal.
Uppföljning
- Seriella ultraljud för tillväxt och hjärtfrekvenstrajekt.
- Kvantitativa hCG-trender (ska dubblas ~48 timmar tidigt).
- Barnmorskovård för riskstratifiering.
