Medicinsk abort med mifepriston (RU-486) plus misoprostol (upp till 10–11 veckor graviditet) har ingen långtidseffekt på fertilitet. Ovulation och befruktning kan inträffa så tidigt som 2–3 veckor post-abort.
Evidensbaserad tidslinje
- hCG-avklaring: Median 7–14 dagar (upp till 4 veckor) till <5 mIU/mL; undertrycker inte ny ovulation.
- Ovulation återupptagande: Medelvärde 2–3 veckor; 80 % ovulerar vid 4 veckor.
- Första menstruation: Typiskt 4–6 veckor post-abort; kan vara tungare eller längre.
- Fertilitet vid 2 år: Identisk med pre-abort-baslinje. Ingen ökad infertilitet, extrauterin graviditet eller förtidsförlossning risk i efterföljande graviditeter (stora kohortstudier från Danmark, Finland, USA).
Preventivmedelsrådgivning
- Fertilitet återkommer innan första perioden – ovulation föregår menstruation.
- Starta preventivmedel omedelbart om graviditet inte önskas: spiral/implantat vid uppföljning eller samma dag; piller/plaster/ring när som helst; kondomer omedelbart.
- Inget medicinskt behov att "vänta" innan man försöker bli gravid; en normal cykel hjälper till datering men krävs inte.
Sällsynta komplikationer som påverkar fertilitet
- Kvarvarande graviditetsvävnad → endometrit → Ashermans syndrom (intrauterina förväxningar). Incidens <1 % vid medicinsk abort.
- Sepsis (extremt sällsynt) → äggledsskada.
Mifepristons anti-progestin-effekt är transient; endometrium regenereras med nästa cykel. Långtidiga reproduktiva utfall är lugnfulla.
