Cerebral pares (CP) är en grupp permanenta rörelsesjukdomar som debuterar i tidig barndom, orsakad av avvikande utveckling eller skada på den utvecklande hjärnan.
Viktiga Fakta
- Debut: Före, under eller strax efter födelsen (prenatalt, perinatalt, postnatalt)
- Upptäckt: Typiskt märks 12–24 månader; diagnostiseras vid 2–5 års ålder
- Prevalens: 2–3 per 1 000 levande födda
- Icke-progressiv: Hjärnskadan förvärras inte, men manifestationer förändras med tillväxt
Orsaker (Etiologi)
Prenatalt (70–80%)
- Hjärnmalformationer
- Intrauterina infektioner (TORCH)
- Stroke (perinatal arteriell ischemisk stroke)
- Genetiska syndrom
- Placenta insufficiency
Perinatalt
- Hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE)
- Föregångenhet (IVH, PVL)
- Kernikterus (allvarlig gulsot)
- Födelseskada
Postnatalt
- Traumatisk hjärnskada
- Infektioner (meningit, encefalit)
- Stroke
- Nära drunkning
Tidiga Tecken efter Ålder
0–6 Månader
- Matningssvårigheter
- Dålig huvudkontroll
- Stel eller flaccid muskeltone
- Asymmetriska rörelser
- Bestående primitiva reflexer
6–12 Månader
- Vänder inte, sitter, kryper i tid
- Handpreferens före 18 månader (onormal)
- Knäpning, saxande ben
- Belastar inte benen
12–24 Månader
- Går inte självständigt vid 18 månader
- Tågång
- Avvikna gångmönster
- Talutvecklingsfördröjning
Klassificering
- Spastisk (80%): Ökad tonus, hastighetsberoende motstånd
- Dyskinetisk (10–15%): Ofrivilliga rörelser (dystoni, koreoatetos)
- Ataxisk (5%): Balans/koordinationssvårigheter
- Blandad: Kombination av typer
Associerade Tillstånd
- Intellektuell funktionsnedsättning (≈50%)
- Epilepsi (≈35–45%)
- Syn-/hörselnedsättning
- Tal-/språkstörningar
- Matningstillväxtproblem
- Ortopediska komplikationer (höftdislokation, skoliös)
Tidig Upptäckt & Insats
- Utvecklingsövervakning vid BVC-besök
- Standardiserade screeningverktyg (AIMS, HINE, GMFCS)
- Neuroimaging (MRI hjärna) vid riskfaktorer eller tecken
- Tidig insats (FT, OT, ST) före 3 års ålder maximerar neuroplasticitet
- Multidisciplinärt team: neuropediatriker, habiliteringsläkare, terapeuter, ortoped
Tidig diagnos och insats förbättrar markant funktionsutfall och livskvalitet för barn med CP och deras familjer.
