Pungsvullnad hos en 2-åring är relativt vanligt och oftast godartat, men kräver utredning för att utesluta akuta tillstånd.
Vanliga orsaker
- Hydrocele: Vätska runt testikel; smärtfri, transilluminerar. Kommunicerande (patent processus vaginalis) eller icke-kommunicerande. Löst oftast vid 1–2 års ålder.
- Leistenbråck: Tarm tränger genom patent processus vaginalis. Svullnad kommer/går, ökar vid gråt/press. Risk för inkarceraion.
- Testikeltvisting: KIRURGISKT AKUT. Plötslig allvarlig smärta, illamående, högtliggande testikel, frånvarande kremasterreflex. Kan inträffa hos småbarn. 6-timmars fönster för räddning.
- Epididymo-orchit: Infektion (UVI-spridning, påsjuka). Smärta, feber, rodnad.
- Trauma: Straddelskada, direkt slag.
- Idiopatisk pungödem: Akut, smärtfri, bilateral, läker på dagar.
När man ska söka akut vård
- Akut pungsmärta (tvisting tills motsatt visat).
- Röd, öm, varm pung med feber.
- Inkarceraat bråck (ej reducerbart, kräkningar, smärta).
- Svullnad efter trauma.
Utredning
Anamnes, undersökning, transillumination, Doppler-ultraljud (guldstandard för tvisting).
Hantering
- Hydrocele: observata om <2å; operation vid bestående/kommunicerande.
- Bråck: kirurgisk reparation (electiv).
- Tvisting: omedelbar kirurgisk detorsion + bilateral orkiopexi.
